执业医师须为慢性病患者建档 慢病患者如何自我管理

日前，国家食品药品监督管理总局发布《执业药师业务规范（征求意见稿）》，规定执业药师应当为慢性病患者建立药历，定期随访并做好随访记录，帮助患者及时发现治疗过程中出现的异常状况，给予处置建议或就医指导的条款。

业内人士认为，《征求意见稿》相关内容落地后，将使得执业药师在零售药店中的定位变得明晰，摆脱执业药师要么是花架子，要么是超级销售员的尴尬地位。而且，执业药师为慢性病患者建立药历的条款首次提出，对于慢病患者来说是一大利好。比如就继续服药还是找医生调药，慢病患者将获得药师专业意见。

《征求意见稿》还规定，执业药师应当凭医师处方来调剂处方药品。另外，《药品经营管理规范》第一百七十条规定，处方经执业药师审核后方可调配，而且核对人员要在处方上签字或者盖章，并保存处方或者其复印件。这两个规定意味着，消费者买处方药需要两道手续，第一是必须持有医师的处方，第二这个处方必须经药店的执业药师审核，并在处方上签字后，才能购买。这样的严格规定，将有效遏制滥用抗生素的现象。

如何自我管理慢性病？

由于慢性病无法根治，病程漫长，超过80%的病人症状平稳，除了定期检查和随诊外，大部分时间都要靠自己管理自己的疾病。

据临床统计，有四种常见中老年人常见的慢性病需要在定期复查和随诊之外，进行有必要的自我管理。它们包括：高血压、糖尿病、呼吸系统慢性病和消化系统慢性病。这四种类型的慢性病都具有病情容易反复、加重，出现并发症等特点，并且也是长期困扰中老年的常见病。

在临床中，经常遇到一些老年病人，虽然长期患病，但是对自己的病情没有很好的了解，也没有认真去管理自己的病历资料，让医生诊断起来浪费了时间。如果有比较整齐明确的过往病历和指数监测数据，医生可以更加快速准确地判断病情，调整用药。那么我们应该怎么做这本健康日记呢？让我们按照上面提到的四大慢性疾病逐个来做吧。

高血压，记下变化的一瞬

一般来说，高血压患者只需要测量3～4次血压，包括早上空腹血压、午后服药后的血压以及睡前血压。如果患者精神特别紧张，容易因为血压变化而产生焦虑的，每天监测2次足矣，不要过多地测试，因为人在一天每一个时刻活动量不同，血压也不同，不要被无意义的变化打乱生活节奏。

很多高血压患者目前门诊只能开7～15天的药，而且随诊医生会根据患者的病情甚至并发症，改变药物的用量，或者更换药物。因此，很多高血压患者都被家里一大堆药罐子弄迷糊了。高血压患者应该清楚知道自己在近段时间所用的药物有哪些，药量是多少，并且记录下药还剩下多少瓶，避免多开。

值得注意的是，高血压患者，在血压过高或者过低的时候都应该要特别记录下来。很多高血压患者知道自己某一天的血压忽然升高了，但是却没办法告诉医生原因。其实，我们可以在测量血压发现升高时，用笔记录下测量前发生的事情，自己的心情，对监测病情很有好处。而如果发现血压过低，则可以记录下自己的体位，看看是否有体位性低血压。

糖尿病，记下那些“坏食物”

控糖可谓是糖友的终生大事，越来越多人关心自己的血糖变化。但是你们可能忽视，监测前，最好也记下自己吃了些什么。

糖尿病人的饮食结构是影响病情最主要的因素，因此，在血糖不明升高的时候，最好记下自己都吃了什么。除此以外，病人还可以通过不断自我监测，更换食物品种，从而找到最适合自己的饮食方式。

呼吸系统，记下过敏源

呼吸系统是人体最“矫情”的一个部分，一旦有温度、空气粉末等过敏源的刺激就容易发病。但是由于个体差异，每个人的过敏源都不同，而且很多人是“之前不过敏，之后就过敏了”。记录过敏源是呼吸系统慢性病患者的一个重要工作，尤其是药物针剂方面。

消化系统，记下便便的样子

消化系统慢性病患者更多时候是要跟自己的便便打交道。很多时候，不同的大便形状和近日的饮食情况相结合，就能判断病情。