国内首个储袋炎门诊在中山六院正式开诊

日前，家庭医生在线编辑从位于员村的中山大学附属第六医院获悉，该院近期开设了国内首个储袋炎门诊。据中山六院储袋炎门诊出诊专家练磊副教授介绍，该门诊将为储袋手术患者提供完善的咨询及诊疗，包括储袋术后随访、储袋并发症处理等，同时提供储袋术前咨询、手术必要性评估、手术方案设计。目前每周三下午接受患者的咨询。

储袋炎？造口？傻傻分不清楚

据介绍，储袋和造口袋的功能都是用于储存粪便。造口大伙儿可经常听说，是在腹壁上所做的人为开口，并将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁，从而形成了肠造口，其作用是代替原来的会阴部肛门行使排便功能，实际上就是粪便出口的改道，对整体的消化功能影响不大。那么储袋是个什么“鬼”？

练磊介绍到，像溃疡性结肠炎患者多为青壮年，对他们来说手术挽救了生命，但接踵而来的诸如社交、饮食、异味处理、妊娠、造口袋安装、日常护理等问题，都给“造口人”及家属带来新的困扰。很多“造口人”很自卑，不敢接触他人、不敢远行，并逐渐脱离亲友，继而忧郁、苦闷、烦恼或暴躁，失去生存信心。

而储袋手术即全结直肠切除后，采用复原性结直肠切除术+回肠储袋肛门吻合术（IPAA），是一种在切除病人病变大肠的同时，将病人的一部分回肠做成粪便储存袋，将囊袋末端伸出部分与肛管吻合，储袋构型通常分“J”“S”“W”型，“J”储袋最为常用，肠内容物在排出前可滞留于囊袋中，增加消化吸收作用，改善术后排便次数多的问题，病人经过一段时间适应，就可以像正常人一样排便。对于青少年来说，储袋手术为他们学些生活提供了极大的便利，即使在运动场上也不用担忧。换言之，储袋可以说是把造口袋放置于于体内，不需更换，感官上更为“舒适”。

专科门诊，排除储袋炎的威胁

既然储袋这么好，为什么不全部采用呢？练磊表示，储袋手术有其适应症——全结直肠切除。近年来随着生活水平的提高、饮食结构的变化，溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）发病率呈逐步上升趋势。约30%的溃疡性结肠炎（UC）患者以及家族性腺瘤性息肉病（FAP）的患者均需要接受全结直肠切除，切除结直肠后进行回肠储袋肛管吻合术（IPAA）是标准术式。他指出，随着我国UC及FAP患者日益增多，接受储袋手术的患者也会越来越多。

练磊坦言，储袋也不是万能的，它还会面临着储袋炎的威胁。据介绍，储袋炎（pouchitis）一般在回肠造瘘关闭后出现，回肠造瘘关闭后12个月内储袋炎发病率可达40%，大大影响患者的手术效果及生活质量。在大多数情况下，储袋炎是回肠储袋的非特异性炎症。通常的症状包括大便次数增多、大便急、失禁、夜间渗液、腹部绞痛、盆腔不适等，发热、消瘦和血便较罕见。一般采用抗生素治疗，严重时需要口服或外用5-氨基水杨酸，糖皮质激素治疗，或口服免疫调节剂治疗。储袋炎迁延不愈，可能进行储袋重造，部分患者最终需要切除储袋，永久性造口。

在临床上，储袋炎需要与一系列储袋疾病相鉴别，包括储袋特殊感染、储袋克罗恩病、储袋瘘、储袋易激综合症等。

“目前在国内并无同类的门诊开设，储袋的研究数据大部分来源于国外，中山六院在国内拥有者UC、FAP几乎最大的手术量，同时与目前世界最好的储袋研究机构克利夫兰医院有着紧密的合作，对于储袋炎的管理十分迫切”，在谈到开设储袋炎门诊的初衷时，该院兰平院长如是说。

世界上第一个储袋炎门诊在2002年由美国克利夫兰医院（ClevelandClinic）的沈博教授成立，现在已经成为世界上最大的储袋疾病诊疗中心。中山六院结直肠肛门外科练磊副教授曾在此中心学习进修四年，掌握储袋手术的手术技巧、术式选择、术后康复、随访、储袋炎处理、其他储袋并发症的处理，在成立国内第一个储袋炎门诊，真可谓是“袋袋相传”。

储袋炎门诊顾问团队

沈博教授（美国克利夫兰医院储袋疾病中心）

兰平教授（中山六院炎症性肠病外科治疗部）

吴小剑教授（中山六院炎症性肠病外科治疗部）

胡品津教授（中山六院炎症性肠病内科治疗部）

高翔教授（中山六院炎症性肠病内科治疗部）

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