重视脑卒中5个发病先兆 4.5小时内就诊很关键

脑中风，脑梗塞，脑溢血，脑出血，脑卒中到底怎么回事？恐怕很少有群众都能够很明白的说清楚。在广东省第二人民医院脑健康大讲堂上，神经内科刘新通主任表示，其实我们俗称的脑中风、脑出血都是脑卒中的一类，通常是指在脑血管壁病变或血流障碍的基础上发生的局限性或，弥漫性脑功能障碍。其中，缺血性脑卒中，也就是脑中风占到了86%；出血性卒中即脑出血占到了14%。“千万不要小看脑卒中，它可被称为‘隐形杀手’，我国每12秒就有一个人发生卒中，但是广州脑卒中患者中4.5小时内就诊率却只有3%。”

脑健康大讲堂现场，刘新通主任为病友解答疑问。

讲座现场反应热烈。

现象：

广州脑卒中患者中4.5小时内就诊率只有3%

据相关数据显示，我国每12秒就有一个人发生卒中，每21秒有一个人死于卒中，每年新发病例250万，每年死于卒中150万，在2008年第3次全国死因调查结中果显示：脑卒中已是超越肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病的导致我国居民死亡的第一大疾病， 而近10年来我国脑卒中的发病率和患病率呈上升趋势，是发达国家死亡人数的总和。每年我国为缺血性脑卒中支付的医疗费用超过100亿人民币。

面对如此恐怖的疾病，省二医神经内科刘新通主任介绍，根据他带领的团队近3年来对1000例住院脑卒中患者的研究显示，广州市早期4.5小时内的患者就诊率刚刚3%，患病后知道自己是患有卒中的也只有20%。而出现卒中延误的主要原因是因为大部分根本对卒中疾病毫无认识。“有些高血压的患者，长期不注意控制自己的血压。当出现突然间的头痛、四肢麻木、说胡不清等卒中的基本征兆后，很多人往往都没有意识到这可能是卒中发作，从而错过了最佳的救治时间。”刘新通主任感叹，更有些在脑卒中患者的基本情况出现后，还不去治疗，选择继续相信中成药，从而失去了最佳治疗时间。

病因：

高血压、心脏病中的房颤患者卒中发生率比正常人高4倍

说到脑卒中的病因，特别是缺血性脑卒中，刘新通主任介绍，从目前来看，高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉狭窄、吸烟、酗酒、不良的饮食习惯、心脏病以及房颤等是引起脑卒中的主要原因。特别是高血压、心脏病中的房颤患者卒中发生率会比正常人高4倍。

但现在很多没有基础性疾病的病例也时有发生，“以前卒中的患者很多都是60多岁有基础病的老人，现在40多岁的白领脑卒中情况也时有发生”，曾有48岁的私营企业老板，看球激动时，突然有一瞬间感觉眼前黑了一下，然后就觉得看东西模模糊糊的。症状大约持续了两三分钟，视力又恢复了正常。还好有朋友提醒，要注意防范脑卒中，才避免了进一步的恶化。刘新通主任特别提醒，现今脑卒中年轻化趋势明显，40多岁平时工作压力非常大的人群，要多多注意。

先兆：

重视脑卒中5个早期警号 黄金4.5小时最关键

“脑缺血带来的危害相当大，所以早期4.5小时内的处理非常关键”。刘新通主任指出，脑血流量占全身循环血量的1/5，脑血流阻断半分钟，神经细胞就会受到损害；脑血流阻断30分钟，神经细胞就会丧失功能。如果一旦脑缺血超过24小时，就会形成脑梗塞，造成的功能性障碍。如果能在24小时内“疏通”，基本就是短暂性脑缺血。目前的实际情况是，2/3的卒中患者会留下残疾，而且治疗不好，脑卒中非常有可能复发。

尤其是高血压、心脏病房颤患者，应特别重视脑卒中常出现的5个早期警号：（1）身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪；（2）单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双；（3）言语表达困难或理解困难；（4）头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳；（5）头痛（通常是严重且突然发作）或头痛的方式意外改变。

此外，刘新通主任叮嘱，一旦发现自己或者家属患有脑卒中，要牢记三个原则：1、时间就是生命，一旦怀疑卒中立即拨打急救电话120尽可能快速、安全地转运到最近的卒中治疗医院或卒中中心，将延误时间降至最低；2、在此期间，将病人去枕平卧，松开病人衣领，禁止来回转动病人头部；3、家属和旁观者应陪同病人至医院。如脑梗塞若在时间窗内（最好3小时之内）到达医院若无溶栓禁忌症，可以进行溶栓治疗。使血管再通，相当一部分病人可取得戏剧性效果，越早治疗，效果越好。当然要冒一定的出血并发症的风险。特别是致命性的脑出血。

预后：

脑卒中后有50%会出现抑郁 心理干预很重要

面对异常凶险的脑卒中，如何预防脑卒中，特别是预防脑卒中初次发生后短时间内的再次发生，刘新通主任建议，应采取多方面的综合措施：1）控制血压；2）预防和治疗其他相关疾病如冠心病、风心病、糖尿病、高脂血症；3）杜绝不良习惯，尤其要戒除烟酒嗜好；4）控制体重，保持良好的饮食习惯，提倡高蛋白、低脂、低盐及富含纤维素、钙质和维生素饮食；5）注意生活规律，保持大便通畅，避免过度劳累及用力，保证睡眠时间；6）善于调剂和充实精神生活，保持心境平静，避免紧张、激动及各种不良情绪；7）适应自然环境变化，保持一定户外活动，注意夏季饮水和冬季保暖；8）保持适当运动锻炼，尤其要注意颈椎的运动；9）定期检查身体或随诊，遵从医生指导和按医嘱用药；10）发生可疑中风先兆时应及时就医。

此外，刘新通主任还介绍道，根据长期的调查显示，脑卒中后有67%出现认知功能障碍，但人们往往忽略了脑卒中后对人心理的安慰，而且有数据显示，脑卒中后有50%会出现抑郁。

“抑郁出现后，往往会给患者自身带来很大的心理负担，给家庭也带来巨大的心理压力”，所以我们特别设立了脑健康俱乐部，就是希望把脑卒中的高危人群和初次脑卒中后的患者集合到一起，共同交流，共同恢复，适当给予患者心理疏导和安慰，希望把此作为促进患者恢复健康的重要手段，刘新通强调。

脑健康俱乐部热线：13609074660，欢迎加入！

【专家介绍】

刘新通，神经内科主任、主任医师，硕士研究生导师，同济医科大学临床型博士研究生毕业。现任中华医学会神经内科分会神经介入协作组委员，广东省中西医结合学会神经病学分会副主任委员，广东省医师学会委员，广东省物理医学与康复学会委员。曾获得教育部一等奖 1项、广东省科技进步二等奖1项，获得省级科研基金6项，发表SCI及核心期刊论文30余篇。主要从事神经系统的疾病临床研究，尤其对脑血管病临床诊治有较深入的研究。能解决神经系统的常见病及疑难杂症，对睡眠障碍、头晕、脑血管疾病的防治有独到之处。

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