韩国MERS患者暴增是因其对抗经验不足

2015-06-03 13:24:28 家庭医生在线

据台湾“联合网”6月3日报道，韩国两周内就确诊30位中东呼吸综合症（MERS）患者，仅次于沙特阿拉伯和阿联酋，成为全球这种病例第三高的国家。专家认为，韩国没有对抗过类似SARS的传染病，经验不足和警觉不够是该国MERS迅速传播的主要原因。

台湾地区卫生研究院感染症研究组特聘研究员苏益仁表示，依照目前疫情发展，到周末，累积确诊人数可能会增至50人以上，中东地区自2012年至今，20多个国家累积病例仅1000多例，韩国两周就爆发25例，“非常奇怪”。

曾经担任台湾地区对抗SARS疫情负责人的苏益仁肯定韩国关闭感染医院的措施，他表示，当年和平医院也是在有20多例病患时，采取封院措施，集中医护人力照顾病患，也会防堵院内感染扩大。

台湾“疾管署”防疫医师罗一钧推测，可能是因为医护人员或器械接触不同病患造成疾病传播，也可能是由于环境受污染，如门把、会客厅等共同空间，才使疫情迅速传播。

曾对抗SARS的台北市立联合医院副总院长璩大成表示，从SARS经验来看韩国MERS疫情，两者的相似点包括病毒可能致命、传播快速、病因不明、无药可治及造成恐慌等。

确诊MERS要做什么检查？

1、实验室检查结果分析：47例患者通过RT-PCR确诊，同时通过Ct值测定病毒载量。血小板减少（36%）和淋巴细胞减少（34%）常见，但也有淋巴细胞增多（11%）。91%患者中性粒细胞及单核细胞计数正常。LDH及AST、ALT会在部分病人中有所升高，其他肝功能检查大多正常。

2、47例患者中没有一例血培养或呼吸道标本培养出细菌、病毒或真菌。

3、47例患者的影像学均发现异常。通常表现为单侧弥漫性病变或双侧异常，可出现如支气管充气征、空洞形成、磨玻璃影、结节影、甚至胸腔积液等。2014年Ajlan AM等总结了7例中东呼吸综合征肺炎CT特征，结果显示：6 例患者的 CT 存在双侧异常；5例患者CT存在磨玻璃样改变及实变影，5 例患者存在胸膜下肺组织（主要是下肺野）受累，其中 4 例还存在支气管血管周围肺组织受累。此外，有 3 例患者膈肌增厚，3 例患者存在少量的双侧胸腔积液。Ajlan AM认为，MERS住院患者最常见的 CT 表现是：以双侧胸膜下和基底部肺组织受累为主的广泛磨玻璃样密度影，而实变影相对少见。病变好发于胸膜下及支气管血管周围区域，提示此类肺炎倾向于机化性肺炎的表现模式。而对于生活在疫区或从疫区旅行归来的急重症患者而言，认识到这一表现模式或将有助于 MERS的早期诊断。