专家教你的孩子科学止咳

开春，换季、雾霾天、感冒病毒等等这些妈妈最担心的东西接踵而至，宝宝开始咳嗽不停！焦灼的妈妈们是不是想要学习了解一切预防、治疗咳嗽的小妙招？

小儿咳嗽看似平常，但非小事，儿童用药安全是第一位的。对于治疗小儿有痰咳嗽，广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任医师欧婉杏提醒家长：应牢记“安全祛痰”优先的原则。

这里录制了在广州举办的春季妈妈乐学班的课堂问答，供妈妈们参考——

Q&A

专家：广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任医师 欧婉杏

问：沐舒坦是针对一岁的孩子使用，但是针对一岁以下的孩子怎么办？比如说我的孩子，现在是干咳，要不要处理，还是等他自己好？

答：沐舒坦是针对一岁以上的孩子。你的孩子现在咳嗽要不要处理，首先要看他的症状，整个睡觉不影响，孩子玩，吃的各方面很好，白天活动最多一两声，我觉得可以不管它，可让孩子提高自己的抵抗力。如果孩子咳得厉害，晚上睡觉也咳，如果听到呼呼的痰声，建议到医院处理。关于几个月的宝宝能不能用沐舒坦的这个问题，沐舒坦这个药相对比较安全，但在剂量方面会酌情减少，他有可能呕吐，家长不要担心，吐的时候给他拍拍背。

问：我儿子是那种过敏性的咳嗽，看喉咙不红也没有病毒，但我看他咳出来都是有痰，怎样祛痰，是用单一的药物，还是不管他，以增强他的体质为主？

答：过敏性咳嗽我自己有诊治的经验，大部分过敏性咳嗽的孩子，很多都是鼻咽炎，真正气管炎比较少。第一要看病因，气管里面有痰，就要祛痰，过敏性咳嗽不能单以祛痰，还有用一些抗过敏的药物。顺便提一下，过敏性的咳嗽，在门诊中发现，它的发病率是很高的，所以，锻炼身体很重要，另外，家里避免一些粉尘。还有，如果大人有吸烟的，对孩子的刺激性很大。

问：我想咨询一下，如果是一岁以内的宝宝咳嗽，是做雾化比较好，还是吃药好一点？

答：我建议要看情况，不是太严重的孩子建议先吃药；严重的孩子，如果孩子有憋喘，我觉得可以考虑雾化治疗。雾化要用到10-15分钟，当孩子哭闹的时候，吸进去的成分比较少。药物是比较方便，如果药物治疗能结合雾化更好。

问：市面上有很多祛痰药，比如有的家长在药店买到易坦静，易坦静是口味比较好喝的那种，小孩子喜欢喝，但网上查到这个药有“瘦肉精”，请问家长可以用这种药还是不可以用？

答：大家认识沐舒坦，也对易坦静不陌生。易坦静里面有两种成分，有氨溴索和盐酸克仑特罗（俗称“瘦肉精”）。在我们临床上，易坦静这个药用得挺广，如果哮喘，盐酸克仑特罗能让气管的平滑肌松弛，那个痰液可以更容易咳出来。因为这个药是复方药，这个不是说这么危险的药物就要禁用，要看它用在不同的情况下，我建议应该去医院根据医生的判断来用药。有的情况下，比如有过敏性哮喘，或者支气管哮喘的，这个药还挺有用的，如果不确定就要看医生。

问：第一个问题，很多家长害怕孩子咳嗽容易得肺炎，请结合您的临床经验，跟家长分享一下，肺炎有哪些原因引起，怎样预防？第二个问题，现在很多孩子一生病就去医院，宝宝出现点咳嗽，就要带他去医院。请你从专业的角度上来谈谈，到底孩子什么样的咳嗽，咳嗽多长时间就该去医院？

答：哪些孩子容易引起肺炎？抵抗力本身比较弱的孩子，或者本身营养不良的孩子，或者孩子本身的感染源比较强，比如他是流感或者是细菌感染，强的细菌侵入到身体就扩散很快。比如是细菌感染，可是忽略没有用消炎药就扩散到肺炎。

关于第二个问题，我们要观察孩子周围的环境。有的时候，孩子不一定是病理性咳嗽。如果在一个安静的情况下，他不停地咳嗽，就要留意。伴有疾病的咳嗽，不单是咳嗽的情况，或者是鼻子不通，咳嗽的时候能听到痰声，他还伴有食欲不振，呕吐，肚子涨等身体不舒服的表现，那就不单是生理性的咳嗽。咳嗽在什么情况要去医院是整个治疗的关键，刚起病的时候，可以先先去社区医院看看，如果真的社区医院觉得比较难治，再慢慢转入去大医院看看。

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