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有痰咳嗽,“祛痰”重于“镇咳”

2015-04-25 19:58:01      家庭医生在线

 “咳、咳、咳……”进入春季,周边咳嗽的孩子徒然增多。春季本是儿童呼吸感染的高发季节, 再加上时常出现雾霾天,怎样治疗咳嗽成了父母们头疼的问题。在近期由育儿网主办的“科学止咳,舒坦呼吸”——春季乐学妈妈班上,广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任欧婉杏介绍,小儿咳嗽看似平常,但非小事,儿童用药安全是第一位的。对于治疗小儿有痰咳嗽,家长应牢记“安全祛痰”优先的原则。

春季雾霾天 小儿咳嗽不可忽视

春季又进入儿童呼吸系统疾病的多发季节。据了解,广州市不少儿童专科医院每日门诊量都达到4000-5000人次,其中因为感冒、发烧和支气管炎肺炎而前来医院就诊的儿童比较集中,至少占了儿科门诊量的一半以上。而这些疾病的最常见症状就是咳嗽。

欧婉杏介绍,小儿咳嗽看似平常,但不能加以忽视。一来因为春天早晚温差大,忽冷忽热、变化无常,小孩子机体抵抗力及免疫力本来低下,稍有诱因就容易染上呼吸系统疾病,从而让咳嗽“缠”上孩子;二来春季雾霾天增多,空气中漂浮的粉尘、烟尘,尘螨等过敏原会加重刺激呼吸道,让本来就咳嗽的孩子病症加重,甚至引发胸闷、呼吸不畅等严重的后果。

有痰咳嗽 祛痰重于镇咳

儿科门诊中常常有家长问,为什么孩子总是咳,喉咙听上去有痰声,却又咳不出来?吃了一大堆镇咳药还是没止咳?

欧婉杏解释,大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加导致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白质的成分,如果没有排出,进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染,然而小儿咳嗽力量弱,不能有效清除气道的分泌物,导致痰液引流不畅,从而使病情加重。

欧婉杏强调,儿童咳嗽咯痰时,应以祛痰优先。祛痰药能将痰液溶解,变得稀薄一些,这样孩子比较容易将痰排出,不给细菌留下繁殖的机会。随着呼吸道恢复通畅,咳嗽也将随之得到有效缓解。

所以,在有痰咳嗽的治疗上,“祛痰”重于“镇咳”。如果用中枢镇咳药的话,容易出现痰液阻塞呼吸道,导致儿童呼吸困难。中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌,使痰液粘稠,更加难以咳出。

儿童祛痰药 成分越单一 安全性越高

很多家长在孩子咳嗽时,采用中、西药合并治疗;还有的家长,一见孩子咳就要求打抗生素。欧婉杏提醒,作为家长,绝对不能盲目用药,忽略儿童用药的科学性与安全性。

儿童止咳祛痰用药应“对症下药”,注意安全风险。如果针对单纯咳嗽祛痰的情况,应尽量使用单一成分,以免增加用药风险。

儿童咳嗽选用的祛痰止咳药物,单一成分,安全性更高,可避免造成药物的重复使用而使药物过量。如盐酸氨溴索成分的止咳祛痰药,祛痰安全性好,代表性产品如德国沐舒坦®口服液,可以深入肺部,有效溶解、稀释、排除痰液,从而有效缓解咳嗽等不适,并且能够防止新的痰液产生。另外,沐舒坦®不含蔗糖,不容易蛀牙,1岁以上儿童就可以服用,增加了服药依从性。

有些家长喜欢给孩子使用含有多种成分的复方止咳药物,觉得它能缓解很多症状,用途广。有些复方制剂需谨慎对待,需要医生的建议下使用,如氨溴特罗,含有盐酸克仑特罗(俗称“瘦肉精”)。 欧婉杏强调,复方药物不能随意用在孩子身上,用药需谨慎。因为孩子可能只是流鼻涕、咳嗽,但是不发烧,或只咳嗽不需要平喘,又不流鼻涕又不发烧,这样复合药物里有些成分就多余了,对孩子的身体反而是一种伤害。


“科学止咳”爱心贴士

²咳嗽早期也需祛痰 儿童咳嗽早期有些咯痰现象不太明显,但这并不说明痰液就不存在,如果没有尽早进行祛痰治疗,导致痰液滞留在气道内,反而会加重咳嗽症状,延误病情;

²慎用镇咳药 因为有些镇咳药含有可待因等成瘾性中枢镇咳成份,小儿是不宜使用的,婴幼儿更是忌用此类药物。痰多患者禁用强力镇咳药治疗;

²切勿滥用抗生素 很多心急家长常常要求医生用抗生素来给孩子立刻止咳。抗生素针对细菌感染,解决不了病毒感染引起的咳嗽,长期滥用抗生素易产生耐药性;

²莫听信偏方 妈妈普遍认为偏方副作用较小。其实很多偏方“鱼龙混杂”,针对性不强,用量难以控制,甚至加重病情,反而得不偿失;

²护理要得当 儿童咳嗽期间,家中保持适宜的室内温度及湿度;让孩子保持充足睡眠及合理饮食;尽量少到或避开人多并且相对封闭的环境。

²家庭常备小药箱:

止咳祛痰药:德国沐舒坦口服液/ 新沐舒坦口服液(成分单一,安全性高,药理机制明确,适用于一岁以上的儿童);

解热镇痛药:对乙酞氨基酚、布洛芬;

医用器材:体温计、纱布、退热贴、绷带等。

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本文指导医生:
欧婉杏
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(责任编辑:张晓萌 )

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文章关键词: 镇咳 祛痰 咳嗽

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