慌张步？面具脸？小写症？帕金森作祟

九九重阳，有长久长寿的含意，人们将这一天定义为老人节，代表着对健康长寿的执着追求，但是与衰老相伴而来的帕金森病却绊住了老年人迈向健康的步伐。统计数字显示：65岁以上的老人，帕金森病患病率高达1.7%，并且中国帕金森病患者诊断延误严重，治疗不及时，使病情得不到有效控制。

重阳节前夕，家庭医生在线采访了中山医科大学附属第三医院神经内科王青教授，他提出：慌张步、面具脸、小写症是帕金森病的典型症状，通过回答9个问题可以帮助老年朋友尽早揪出帕金森病，得了帕金森病只要早诊断早治疗，也可长寿，活出精彩生活。

帕金森病误诊率高，经常被误诊为颈椎病、抑郁症

帕金森病由于症状多样，表现程度也不同，经常会被误诊。王青教授介绍，帕金森病如果没有肢体颤抖的症状，仅表现为僵硬，动作慢，很容易被误诊为颈椎病，在他的病人中就有被诊断为颈椎病的，做了牵引、针灸、甚至进行了手术，还没好，最后辗转到了神经内科就诊才被明确诊断为帕金森病。

抑郁也是帕金森病的早期症状，有的老年患者变得和家人交流少，不爱讲话，对平时喜欢做的事也失去了兴趣，不爱出门，越来越消沉，被误以为是退休了，心情不好，得了抑郁症，结果吃了大半年的抗抑郁药，等到身体的症状越来越严重才被诊断为帕金森病，错过了最佳治疗时机。

数据显示，中国帕金森病患者诊断延误严重。出现相关症状后，就诊时间平均延迟半年以上，近半数患者需要超过一年的时间才能获得确诊；即便在北京、上海等一线城市，治疗率也不到40%，在农村和偏远地区更低 。如果帕金森病诊断治疗不及时，会延误病情，等到疾病晚期再开始用药，不利于整个疾病的管理，用药的剂量会很大，不仅症状控制不好，还会出现剂末现象、异动症等运动并发症，严重影响患者生活质量。

慌张步？面具脸？小写症？九问揪出帕金森

如何才能尽早发现帕金森病的蛛丝马迹呢？帕金森病的表现多样，诊断主要是靠有经验的医生通过体检，CT等检查来做出。因此，患者一定要到正规医院的神经内科就诊。王青教授介绍：“帕金森的早期表现主要是行动开始变慢，常见患者刷牙比以前慢，另外有的患者表现为闻不出味道，还有的患者经常做恶梦，在梦中拳打脚踢等等。目前国际上比较通用的是帕金森病筛查问卷由9个问题组成，老年人可以问自己以下这9个问题，每个问题如果回答“是”就计1分，如果超过3分，建议您马上到医院做进一步检查，早发现，才能早治疗。”

1。 你从椅子上起立有困难吗？

2。 你写的字和以前相比是不是变小了？

3。 有没有人说你的声音和以前相比变小了？

4。 你走路容易跌倒吗？

5。 你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？

6。 你的面部表情是不是没有以前那么丰富？

7。 你的胳膊或者腿颤抖吗？

8。 你自己系扣子困难吗？

9。 你走路时是不是脚拖着地走小步？

帕金森病不可怕，早发现、早治疗也可有精彩生活

帕金森病会随着时间不断进展加重，会严重影响人的行动能力，思维能力和情绪。帕金森病在疾病早期进展很快，到了晚期发展反而发展变慢了，所以，如果能在早期就积极治疗，不仅可以很好地改善症状，还可能达到延缓疾病进展的效果，对提高老年人的生活质量尤其重要。由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组编写的《中国帕金森病治疗指南》（2014版）首次强调帕金森病应尽早诊断、尽早治疗。

帕金森病是有药可医的，对于早期早发型患者，指南推荐的药物包括有非麦角类多巴胺受体激动剂，如普拉克索等，不仅可以改善运动能力，而且可以延迟和减少运动并发症的发生，同时对帕金森病伴随的抑郁症状也有较好的疗效。

王青教授最后强调，帕金森病在治疗过程中除了早治疗，还要注重长期管理，以期长期获益，改善运动症状的同时兼顾延迟运动并发症的发生。目前，许多帕金森病友在坚持科学规范的治疗后，能与健康老人一样，拥有精彩生活，有不少帕金森病友能演奏乐器、与家人一起旅行等尽享天伦之乐。

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专家简介

王青主任：

中山医科大学附属第三医院，神经内科副主任，主任医师，博士生导师。2000年荣获中山医科大学神经内科硕士学位，2001年6月获得新加坡国家奖学金前往National University of Singapore （新加坡国立大学医学院）就读医学博士学位，2005年1月拿到新加坡神经内科注册医生执照，在Neurology Department（神经内科）， National University Hospital of Singapore（新加坡国大医院）做神经内科医生，2006年4月荣获新加坡国立大学医学博士学位，2005年10月，前往Stanford University Neuroscience Institute（斯坦福大学医学院神经研究所）进行博士后研究。2006年11月，本人于University of Wollongong （澳洲卧龙岗大学医学院）任职澳洲国家医学科学院研究员（NHMRC Research Fellow）。2008年6月，受聘为中华人民共和国教育部和外国专家局的“111”项目的海外客座教授。现为中华医学会神经科学分会运动障碍学组常委。

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