两部委座谈公立医院改革：功能定位需明确

医改政策据国家卫计委网站综合 2014年6月13日至14日，国家卫计委、财政部在福建省三明市联合召开城市公立医院综合改革试点座谈会。会议指出，医改是世界性难题，公立医院改革是难题中最难啃的“硬骨头”。自2010年启动城市公立医院改革试点以来，各试点城市坚决贯彻落实党中央、国务院的决策部署，解放思想、大胆实践，推动城市公立医院改革试点取得了阶段性成效，为进一步深化改革奠定了一定的基础。中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生计生委相关司局负责同志以及来自全国30个省（区、市）、34个公立医院改革国家联系试点城市的代表参加了会议。北京、上海、江苏镇江、浙江绍兴、福建三明、青海西宁等6个城市代表作了交流发言。与会代表进行了座谈讨论，并实地考察福建三明市部分公立医院。

国家卫计委主任李斌、财政部副部长王保安出席会议并讲话。国家卫计委副主任马晓伟主持会议。会议指出，今年公立医院改革国家联系试点城市由17个扩大到34个，具体要做好以下几个方面的工作：一是科学规划布局医疗卫生资源，明确功能定位，合理把控单体医院的规模和标准。二是破除以药补医、建立科学补偿机制，要把调整医疗服务价格作为重点，统筹考虑多方面因素，精确测算、综合调整，不能就加成补加成，确保医院良性运转。三是推动分级诊疗制度建设。各试点城市要结合实际，综合实施行政、医保、价格等措施，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。四是深化医保支付制度改革。推行按病种付费、按人头付费、总额预付等改革，增强医保对医疗服务行为的激励约束机制，控制医疗费用不合理过快增长。五是建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，重点落实公立医院用人自主权，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。要深化分配制度改革，大幅提高医务人员收入，充分调动医务人员的积极性。六是推动现代公立医院管理制度建设，切实转变政府职能，落实公立医院经营自主权，完善绩效考核制度，推进信息化建设，推行便民惠民服务，让人民群众尽快感受到改革带来的新变化新气象。七是推动药品供应保障制度改革，切实切断医院、医生、医药之间的利益联系，有效降低药品和医用耗材价格，减轻群众看病就医负担。八是推动监管机制改革，提高医疗服务质量安全，保障人民群众健康权益。概括地说，就是做好一个规划，建立七项制度，进一步提升公立医院服务水平和运行活力，进一步调动医务人员积极性，进一步减轻人民群众看病就医负担，进一步提高居民健康水平，努力建设人民满意的医疗卫生事业。

会议指出，深化医改以来，各级财政对医疗卫生投入持续加大，2009-2013年累计达到30682亿元，为改革提供了有力支撑。要继续强化政府办医责任，积极发挥财政职能作用，通过加大投入推动制度建设和机制创新，提高公立医院管理运行效率。

会议要求，各试点城市要加强领导，精心组织，周密部署。卫生计生和财政部门要做好推动公立医院综合改革试点的牵头协调作用，与有关部门密切协作，形成推动改革的合力。要建立健全督导、考核、问责和退出机制，对未按要求开展综合改革的城市，取消试点资格，扣回中央财政补助资金。各地要加强宣传培训，合理引导社会预期，形成全社会支持改革、参与改革的良好氛围。