我国有3000万以上哮喘患者 家庭护理如何控制

五月第一个星期二是“世界哮喘日”，今年哮喘日的主题是“哮喘是能够控制的”，主题已经连续八年被确定为哮喘是能够控制的，说明控制哮喘的重要性。那么，如果哮喘患者疾病发作，家属应该如何及时采取措施进行控制呢？

近20年来，哮喘发病率上升

据了解，在西方一些发达国家，哮喘发病率高达20%，有些甚至高达40%。而中国哮喘联盟2013年发布的一项全国哮喘患病及相关危险因素调查结果显示，哮喘总患病率1.24%。在北京地区和上海地区分别较10年前的调查结果增高了147.9%和190.2%。与哮喘发病相关的危险因素有吸烟、非母乳喂养、第一代亲属过敏疾病史、合并过敏性鼻炎、肥胖和宠物喂养。该调查样本地区覆盖了全国的7个大区8个省市，样本量人口达到164215人。

从目前来讲，我国是哮喘的低患病率国家。“与10年前一些区域性省市资料比较，我国哮喘患病率约增高一倍，且增长速度非常快。”对此，林江涛表示担忧。

同时，由林江涛主导的一项调查发现，近年来我国哮喘患者哮喘控制率仍然较低，与全球哮喘防治创议（GINA）于2010年提出的“今后5年在全球范围内减少因哮喘住院比例50%”控制目标尚存很大差距；而哮喘患者对疾病本质及治疗目标的认知程度较低、管理程度较低，具体表现在：规范化药物的使用率、定期随访及病情监测等方面较差；59.64%患者因哮喘在娱乐、教育、生育和就业中受限，甚至3.98%的哮喘患者想过自杀。

事实上，近20年来，哮喘在全世界的发病率不断上升，目前全球至少有3亿以上，我国至少有2000万以上哮喘患者。哮喘也是一种非常顽固的慢性疾病，常常反复发作，对儿童会影响生长发育，经常造成误学；对成年人，哮喘会严重影响他们工作能力，降低生活质量。哮喘给患者个人、家庭和社会带来沉重的负担，已经成为一个受到普遍关注的世界性公共卫生问题。而且，公众所熟知的众多名人死于哮喘，如被称为交响乐之父的贝多芬，终因未控制哮喘而死于维也纳，我国艺人邓丽君也没能躲过哮喘的魔爪。

哮喘应该如何控制？

卫生部中日友好医院林江涛教授建议，家庭的处理要先评估病情。

首先要看患者的呼吸困难程度，因为哮喘发作主要表现为呼吸困难。评估呼吸困难程度第一种是看患者的体位。有的患者如果病情加重就不能平卧，更严重的是两手前撑，用力呼吸。

第二是看言语表达能力，如果发作时能说完整话，症状较轻，如果说一个词或者一个字一个字地说，说明病情很重。

从患者被迫采取的体位、讲话言语的程度，以及他的一些带有情绪的改变都可以看出病情发作的程度，有的病人会焦躁不安，甚至出现意志恍惚，还有一些病人出现更严重的情况，甚至神智不清、昏迷等情况。

家庭的处理一般是让病人移到空气比较新鲜、流通的地方，让病人放松，病人自己，或家属配合把解救用的药对着口喷，希望患者掌握正确的喷药和吸药方法。

气雾剂一般要求病人每二十分钟喷一次，每次可以喷两到四喷，第一个小时喷三次，每次可以喷两到四喷的药。第一个小时在家中初步观察，主要适合一些轻中度的哮喘发作，经过初步的第一小时的处理，绝大多数的病人症状可以减轻。后面每三到四个小时可以重复喷一到两喷，接着观察。

但是如果初步评估判断病情属于严重或者微重，经过初步治理以后应该到医院看急诊，必要的时候可以留观或者住院治疗。

针对哮喘患者疾病发作的处理方法，刘春涛认为，病人有时候对自己的病情判断会存在误差。很多病人夜里发病嫌麻烦不愿意上医院，拖到医院的时候已经很重了，所以一定要对病人进行教育和训练。“我们希望每一个病人都是一个经过训练的哮喘患者，希望医生有一个书面的行动计划，一步一步的打勾该怎么样做。”

如果家中有病情比较严重的患者，一定要准备口服激素，有的病人哮喘发作来得很快，可能送到医院的时候就呼吸衰竭了。只要判断他是比较重的类型，或者他以前有严重发作经历的话，发作时马上口服一次，尽快就医。