网络家庭医生只是健康顾问 看病还是去医院

网络全科医生，按照医生哥波子——广东省卫生厅副厅长廖新波（下文简称波子哥）在8月29日家庭医生在线医学委员会年会中的解释，就是网络医生+全科/家庭医生的结合体。键人从波子哥的博客中搜索也发现，他早在去年7月份开始，就已经对网络全科/家庭医生这一概念进行解释，并且就这一体系的建立提出了自己的想法：如网络全科医生的工作性质为非医疗服务；依据网络家庭医生的特殊性建立一个新的规范体系；希望政府能参与建设网络全科医生平台等。

结合波子哥的言论，以及就实际情况观察，网络全科医生实则是一种在互联网上由医疗工作者向有相关需求网友提供咨询解答的健康服务，它与依靠先进医疗设备的远程医疗服务不同，前者更倾向于健康教育的范畴，以医患网上互动的手段传播科学的健康知识。而相比于纸媒中“读者来信”的栏目，网络咨询中患者与医生之间的交流已经不局限于一张A2或A3版面的报纸上，双方参与的积极性变得更强。

作为互联网的衍生产品，“网络全科医生”这一可能诞生不足10年的新概念显现出无限的生命力，然而新事物的诞生必然有引来争议的阶段，8月27日，京华时报发文《“网络看病”不靠谱容易误诊耽误病情》指出这种网络咨询虽然给人带来许多便利，但是其中有一些诊断性的信息是很不靠谱的；北京市疾控中心健康教育所所长刘秀荣在2013年年初尖锐的指出：“当下新媒体中的医疗健康信息80%是垃圾，如何选择信息是关键问题。”她认为，每个媒体发布平台都应该有相应的管理部门，大夫在微博上应该以健康教育为主，对普遍性的问题给予借鉴性的建议，对于在诊室里面的一问一答问诊方式在新媒体如微博平台上则不能草率使用。

对于类似的看法，波子哥则作出如下回应：“时代呼唤权威专业的网络全科医生。”他认为，网络只是医生的工具，网络家庭医生的发展最终是由人来控制，网络全科医生应该是有资质有能力的专业医生，在网络上从事是健康咨询服务，而不是医疗服务，这更像是一种公益性服务，由政府部门购买，不以其他形式的赢利为目的，当然，他也补充，权威科学的健康教育网站也可以作为网络全科医生的平台。

抛开家庭医生在线编辑的身份，键人也对网络家庭医生提出几个问题。

第一个是医生身份的真实性是如何保证？在互联网上，健康类网站可谓是良莠不齐，一些不符合生产规范的药企以及质量不合格的私人医院以打着“健康咨询”的旗号进行产品营销，更有甚者是直接盗用医生的资料制作一个医生马甲大肆卖药，这一系列“马甲医生”的盛行，必然会为网络家庭医生蒙上一层阴影。

当然，在一些大型权威的健康网站是有完善的专家认证体系去保证专家的真实性，如家庭医生在线，医生如果要在家庭医生在线进行网络咨询解答，则首先必须要注册，填写详细的个人资料，并附带发送其本人所持的《行医资格证》，再经由网站工作人员审核，并确认身份后，医生方可执行答题。

因此，键人认为实行网络咨询的医生应有一个第三方权威的客观认证体系去确保其身份真实性，键人也幼稚的设想，对于网络咨询，卫生部门是否可以作出统一管理，例如建立一个数据库，对健康网站以及医生、咨询网友的真实信息进行备案，要实行网络健康咨询的医生、网友以及网站必须经过这一数据库的验证，这或许能保证三者的内容至少是真实的。

假设目前国家对这数据库的建立有心无力，放权给网站进行代劳，那就是患者的隐私如何保护？据键人依据相关媒体的数据，不少患者在网上咨询的问题，很大部分是一些“有涉隐私”的病症有关，特别是人流、不孕不育、妇科病、男科病等疾病，往不好的方向去想，若这些患者的真实信息被流出，必然会对患者个人的生活造成极大的影响。键人认为，有关部门是否完善网站泄露患者信息的惩罚机制，例如注销域名，甚至吊销营业执照等，哦，当然，中国对个人信息的保护能力很有限，如何保护信息已经是涉及更广泛的范畴了。

还有一个问题则是关于“咨询”与“诊断”的界定。根据2009年卫生部就颁布了《互联网医疗保健信息服务管理办法》规定，医疗保健信息服务只能提供医疗卫生咨询，不得从事网上诊断和治疗活动。诚然，这是一条保护医生和患者避免起医疗纠纷的保护措施，更加明确医生在互联网上是“健康顾问”的角色。

然而在实际操作中，医生是依据网友提出的症状进行解惑，但是由于见不到真人，网络上文字信息有限，而医生针对情况的判断和诉说中，难免摆脱“诊断”的嫌疑，甚至存在医疗纠纷的风险。这些涉及诊断性的问题，使得医生陷入了进退两难的困惑：不解答患者的疑问这有违医生的天职，解答吧又踩了法律的红线，或许最后只能说一句：“您的问题情况比较复杂，建议您去医院看看吧。”

目前，网络家庭医生如雨后春笋般发展，医生在网络上“健康教育者”或“健康顾问”的地位已经越来越明确。虽然，网络家庭医生在健康科普上会起到促进的作用，但是在目前不成熟的机制下，如何摆脱“网上看病”的帽子也是值得商榷解决的问题。当然，不少网站也对网络全科医生规范发展做出努力，在此键人也要为自己的网站卖卖广告：家庭医生在线近日上线的拳头产品“健康十万个为什么”，该平台根据家庭医生在线、各大搜索引擎的网友访问习惯研究的基础上，邀请各大三甲医院副高以上临床专家针对网友最为关注的个热门疾病的相关问题进行权威专业的解答和审核，内容的真实性是得到权威专家本人过目和首肯，或许这种原始资料的搜集和整合方式，会为网络家庭医生的发展起到典范作用。

医疗与其他行业是不同的，每一个信息点都可能涉及人的生命，在此键人也表示：对健康有疑惑，上网搜搜可以解决，但如果真的要治病，还是去医院和医生面谈吧。

家庭医生在线医学委员会年会专题

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