广州五医院下月药品零加成 损失收入2成政府付

昨日，省政府召开全省深化医药卫生体制改革工作电视电话会议，贯彻落实全国医改工作电视电话会议精神，总结我省推进新一轮医改工作和成效，安排部署2013年医改工作。会议认为，医改实施四年多来，广东省大力推进医改特别是五项重点改革工作，医疗卫生事业的财政投入年均增长25.4%，初步建立起了覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度框架。

从9月1日起，从化市中心医院（含妇幼保健院）、中医医院，增城市人民医院、中医医院、妇幼保健院5家医院将全面取消药品加成，打响破除“以药养医”的头炮。

在昨日召开的2013年全省医改工作电视电话会议上，广州市副市长贡儿珍汇报改革进展时说，取消加成后医院减少的收入，80%通过医疗服务价格调整来消化，20%由两级财政负担，其中广州市本级财政负担七成以上。

去年，全省有16个县（市）率先启动县级公立医院综合改革试点，深圳全面取消药品加成，省卫生厅规划，要在2015年底前，90%的县级公立医院取消以药补医的机制，今年试点县更是增加至38个，广州作为省会城市，就有从化、增城列入改革试点。

中央：发改委计划4方面推进药价改革

按照发改委的设想，将探索以支付指导价格为核心的价格管理新形式，其中包括取消最高零售价格限制；改进药品定价办法；制定鼓励研发创新的价格政策；最后还将改进廉价药品价格管理方式，利用价格杠杆鼓励廉价药品的生产供应。

新政出台后各方反应不一。有制药公司认为，“一旦取消最高零售价限制，企业的生产、流通等环节的成本控制将十分重要，这将会对具有创新能力和核心竞争力的企业构成利好。”

在业内人士看来，目前执行的最高零售限价主要是“限高防涨”，对流通环节价格行为缺乏有效监督。

香港：简化销售链 医药分家 严管医生

香港药价便宜，主要得益于药厂到患者之间极其精简的销售链，没有中间盘剥。而且政府管理的医院，由医管局采购药品，不能有佣金，公立医院用药费用由政府负担，药品都是原价销售。而内地的药店或医院普遍会有药品加价，以及有明里暗里给医生的佣金。“羊毛出在羊身上”，这些最终都要折入药品售价。此外，香港对进口药实行免税，且对医生的管理尤为严格。医药分家、严管医生是香港药价低廉的主因。

遏制内地的虚高药价，不妨借鉴香港经验。其一，从精简药品流通环节入手，改革药品定价机制，并通过严格的执法与监管，让医药行业从业人员不敢轻易逾越道德及法律红线。其二，以“团购”的模式降低药价，政府不再主导药品采购，将采购权下放，采购形式可以多样化，可以是多个医院的联合招标采购，也可以是一个大市场用药的招标采购，或者类似香港那样委托第三方采购。其三，彻底打破以药养医的模式，取消药品加成，提高诊疗费用，让医生收入与药费脱钩，让医院在整个药价的变化过程中，处于旁观者的位置。其四，降低相关税费。在国内财政收入稳增的背景下，对于与民生密切相关的药品，完全有条件也有必要降低相关税费，释放改革红利，让广大百姓得到更多便利和实惠。