仁心解码：走近精神病患者心中“我们的余医生”

专家简介：广州医科大学附属第一 医院临床心理科余金龙副主任医师

现任广州医科大学附属第一医院临床心理科主任，精神医学教研室主任。擅长精神分裂症、抑郁症、双相障碍、强迫症、失眠症、焦虑症、社交恐惧症、创伤后应激障碍、儿童青少年期各类精神疾病和心理障碍的药物治疗、催眠治疗和心理治疗。

目前担任广州市精神科医师协会副主委，广东省精神科医师协会常委，广东省精神医学会常委，广东省心理卫生协会常务理事，广东省医院协会精神病院分会常委，广东省药学会神经与精神药学专家委员会委员，广东省心理咨询专业委员会委员，广东省医学会行为医学分会委员，广州市戒烟指导专家组成员，广州市突发公共卫生事件应急专家委员会心理防护专家组成员，家庭医生在线医学委员会委员。长期从事精神科和临床科的临床、科研和教学工作，临床经验丰富。

也许，很多医生都是怀着“救死扶伤”的理想和愿景选择了从医这一条路，但余金龙主任不是，他说自己当初选择学医是简单而自然的，并没有太多的想法。然而，没有轰轰烈烈的学医目标，并不妨碍着余金龙主任对每一位病人的用心，他说，每一个病人都是非常慎重地来找我看病的，当然我也要慎重地对待他们。

明确诊断，用多10分钟辛苦换取病人一辈子幸福

作为广东省精神科医师协会常委、广东省心理卫生协会常委，余金龙主任擅长的精神疾病种类很多，在他接诊的病人里面，又以抑郁症、焦虑症、强迫症等神经症和儿童青少年精神心理问题居多，甚至有不少是从外省、外国过来求医的，跋山涉水、千里迢迢，只为求得一个正确的诊断。“最近我们科室就有一个从重庆转来广州求治的病人，在当地精神卫生中心诊断精神分裂症，转来我们科后诊断双相障碍，经2个多月治疗，目前已达临床痊愈，上周病人回重庆，在回重庆的前一晚我们为该患者安排了一个全市的临床病例讨论会，最后确诊是双相障碍。”余金龙主任特别地向我提起了这么一位病人，他说这位病人特别怕胖，在当地治疗时胖了20多斤，病人为此很痛苦和自卑，在我们科治疗2个多月，不仅症状明显好转，体重也减了10多斤。

明确诊断对任何一种疾病来说，都是非常重要的，对于精神疾病更是如此。随便给病人贴上“精神病”的标签是不专业、不道德的表现，可能给患者带来一辈子的影响。余金龙主任语重心长地表示，每个医生在诊断的时候都必须要认真思考，也许不过是多考虑10多分钟，明确诊断，让病人得到正确的治疗，他的家庭可能会因此得到幸福，若是随便诊断，诊断错误，治疗跟着错误，可能就会让这个家庭从此陷入痛苦和不幸之中。

很多精神疾病需要长期治疗，有些精神分裂症甚至是无法治愈的，对病人及其家庭的破坏力极大，不仅病人需要花钱治疗，劳动力受损，家人还要抽时间照顾、陪伴，而且不是一天两天的事。“这是很多家庭都难以承受的，对我们来讲，可能是多10分钟的辛苦，但对病人和他的家庭来讲，却是一辈子的幸福”。

慎重对待每一个病人，他是患者口中“我们的余医生”

很多病人在谈论起余金龙主任时，都会用同一个称呼“我们的余医生”，这让余金龙主任感到骄傲和自豪。谈到医患之间的相处之道，余金龙主任强调了一个词“慎重”，任何一个病人或家属来到医院的精神心理科看病都是经过反复的思想挣扎，可以说是下了一个非常慎重的决定。“每一个病人都是经过很慎重的考虑才来找我看病的，我当然也要慎重地对待每一个病人”，余金龙主任如是说。

“同理心”、“设身处地”是心理咨询中建立良好咨询关系的两个重要原则，也被余金龙主任很好地运用到了医患关系的处理上，并一直默默地坚守着。他说，人们在生病或有家人生病的时候，心情往往不好，脾气也差，经常会碰到脾气很大的病人和家属，要站在对方的角度去理解他们。而在治疗方面，医生不能以医院的利益为优先，无论是检查还是用药，都是要为病人考虑，不让病人多花一分钱，“很多病人来找我看病，都说车费比药费还贵”，说完这句，余金龙主任发出了爽朗的笑声。

“精神科医生可以不帅，但需要多方面的知识”

港剧《仁心解码》的热播，展现了法医精神科医生的工作和生活情况，值得一提的是，里面的医生不仅个个都很帅，而且还很会侦查案件，能从蛛丝马迹之中鉴别犯罪嫌疑人的心理。那么，现实中的精神科医生是否也是这个样子的呢？

余金龙主任笑了笑，回答说，精神科医生具有自己的专业知识，比一般人更能识别病人的精神异常和心理问题。此外，精神科医生必须要善于观察，面对一些不爱讲话的病人，要通过观察他的言行举止、神态、眼神、动作等，来洞察他内心深处的想法，有时候还可能要分析梦境，潜意识的东西。

正因为如此，有的人认为精神科医生很玄乎，能猜中别人心里在想什么，其实他们只不过比一般人更加留心观察而已。至于说精神科的医生是否比其他科的医生帅气，余金龙主任开玩笑似地说：“我们科的医生都挺帅的”。

学医难，成为一名真正医生更难，就像一柄未开锋的宝剑，需要许多的磨练。而成为一个精神科医生和其他科医生的要求是不一样的，除了传统医生需要掌握的知识外，还需要心理学、社会学的知识，更需要相当丰富的生活经验，能够结合病人的成长背景、生活环境去分析，判断病人是否是正常的。“在治疗方面，我们会用到很多心理学的知识，必须要有很广泛的知识做后盾，才能对病人做出最正确的诊断和最合理的治疗。”

“享受过程，改变能改变的接受不能改变的”

在余金龙主任的办公室里，挂着一面锦旗，上面写着“医术精湛、医德高尚”几个金光闪闪的大字，余金龙主任跟我讲起了它的来历。原来是精神分裂症患者建立了一个“美丽心灵”论坛，邀请余金龙主任在上面帮病人回答问题，从08年至今，已经快5年了，患者们感激余金龙主任，所以赠予了这面锦旗。“社会上很多人对精神病患者存在偏见，很多精神病人生活在社会的最底层，他们背后的辛酸往往不为人知。”余金龙主任说，自己很喜欢在网上跟患者交流，了解他们内心深处的东西，对于正确诊断病人的病情非常有帮助。这面锦旗在医院里见证着余金龙主任治好了一个又一个的病人，每一位患者被治愈后的脸上洋溢的喜悦与幸福，映得这面锦旗更加熠熠生辉。

早8点到医院门诊看病，一直看到晚上8点才走，有时甚至中午都没得休息，这是余金龙主任经常有的一种工作状态。虽然工作量很大，但余金龙主任却甘之如饴，他说，要学会享受过程，享受工作和生活里的每一分钟。

工作以外的余金龙主任是一个非常随和的人，在现实生活中很会放松自己，爱看书，爱散步，宁愿少出去开会而在家里陪小孩。“改变能改变的，接受不能改变的”，余金龙主任最后说道，这并不是一种消极的态度，很多东西我们无能为力，再努力也改变不了，为什么不试着去接受？让自己的内心变得平和。这也是余金龙主任最常对病人说的一句话。

采访后记：

第二次来到广医二院采访余金龙主任，也是临近下班时分，门诊里依然还有病人在排队挂号，屏幕上不时闪过加号的专家信息，我远远望着，依稀看到了余金龙主任的名字。果然，他还在门诊里耐心地帮病人问诊。在门外等了不一会，余金龙主任起身送病人出门，亲切地跟我打了招呼，把我迎进了他的办公室。整个采访过程轻松而愉快，就像是跟一个师长在亲切地聊天，我想，来找余金龙主任看诊的病人，一定都有这种感觉——如沐春风。

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