2025年新型精神活性物质(NPS)半年趋势报告

2025 Mid-Year Update on Novel Psychoactive Substances (NPS ...

临床更新

2025年8月11日 新型精神活性物质(NPS)趋势半年报告

新型精神活性物质(NPS)是模仿处方药或非法药物效果的合成物质，主要包含设计类阿片、设计类苯二氮䓬、合成大麻素、合成兴奋剂、致幻剂/分离剂等类别。随着管控政策的演变，NPS呈现快速迭代特征：当某物质被列管后，新的非管制结构类似物通常会迅速出现。这种动态变化对监管机构、临床实验室及医疗机构构成持续挑战。

Aegis提供针对尿液和口腔液的NPS分级检测服务，涵盖设计类阿片、设计类苯二氮䓬、合成大麻素等六大类物质。图1数据显示2025年上半年检测情况：设计类阿片以约95%的订单率居首，设计类苯二氮䓬(90%)紧随其后，NPS-Other类(76%)位列第三，合成大麻素(63%)与合成兴奋剂(61%)相近，致幻剂/分离剂(40%)最低。各季度订单率保持稳定，但需注意订单比例可能影响实际检出率。

NPS-Other类别

该类别包含难以归类的特殊物质，部分为兽药或工业化学品。赛拉嗪作为兽用镇静剂，可导致严重皮肤溃烂和戒断反应，其与代谢物4-羟基赛拉嗪在Q1占比70%，Q2下降13%（见图2-3）。美托咪定作为新晋污染物，Q2检出比例增长34%，已在美国快速扩散。

三甲氧苯丁胺(MC5)、苯乙基胺(phenibut)和工业化学品BTMPS呈现不同趋势：三甲氧苯丁胺滥用致死风险引发FDA警示，其Q2检出量增长44%；苯乙基胺以膳食补充剂形式流通，Q2占比激增88%；BTMPS作为塑料工业添加剂，2024年夏季首次检出后即成公共卫生威胁，但Q2比例下降6%。

值得注意的是，苯基保泰松（非甾体抗炎药）及其代谢物氧苯基保泰松于2024年12月纳入检测，虽Q1-Q2变化显著，但因检出基数过小需谨慎解读。依托咪酯作为新加入检测的镇静药，6月仅发现3例阳性。

设计类阿片

包含芬太尼类似物（"芬托洛格"）、硝甲西泮类等亚类。氟芬太尼及其代谢物占Q1设计类阿片的59%，其对位异构体已确认与多起死亡相关。尽管2023年被赛拉嗪取代为最常见NPS，仍保持第二位。邻甲基芬太尼自2024年12月检测以来迅速扩散，12月阳性率达90%（见图5）。

2025年Q2监测显示：去丙酰甲基芬太尼增幅109%，而N-去乙基美沙酮下降77%。去丙酰氯芬太尼、质子硝西泮等低检出量物质虽显示大幅波动，但因样本量过小需谨慎评估。

设计类苯二氮䓬

溴西泮（bromazolam）及其代谢物α-羟基溴西泮以72%占比居首，自2023年超越7-氨基氯硝西泮后持续领先。尽管DEA于2023年将氯硝西泮等列为一级管制药物，溴西泮仍属非管制物质。新增的去烷基gidazepam和苯那唑仑代谢物检测效果显著：3-羟基去烷基gidazepam单月检出量已达上半年总量的3倍。

合成大麻素

MDMB-4en-PINACA自2022年以来持续主导，2023年被临时列管。其前体MDMB-INACA与5F-MDMB-PINACA分别占比1/3和20%。新增代谢物MDMB-4en-PINACA-NBA检测后，6月46%样本同时检出BA和NBA代谢物，显著提升检测灵敏度。

合成兴奋剂

N-异丙基丁酮苯作为2024年8月新发现的卡西酮类物质，Q1占比27%，Q2暴增92%至52%。原主导物质N,N-二甲基戊酮和戊酮醇比例从30%骤降至14%，但与N-环己基甲基酮（5%）形成复合检出特征。丁酮苯检出比例从2.6%升至11%，所有阳性样本均伴随N-异丙基丁酮苯。

致幻剂/分离剂

2F-去氯诺酮胺（2F-deschloronorketamine）以58%占比保持主导地位，2F-2-氧代-PCE（34%）作为氟艾司酮异构体，虽非联邦列管但已在多州受限。新增的5-甲氧基DMT于Q2首次检出。

全类NPS统计

2025上半年检出TOP3物质延续2024态势，新增邻甲基芬太尼、间/对甲基芬太尼、5F-MDMB-PINACA和BTMPS四大威胁。退出榜单的包括4-羟基硝西泮、吡咯烷基4-羟基硝西泮和戊酰芬太尼羧酸代谢物。设计类阿片和NPS-Other类占据主导，设计类苯二氮䓬和合成大麻素分列第三、四位。

特别提示：本报告供医疗专业人员参考，检测决策应基于患者临床需求独立判断。

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