小肠细菌过度生长（SIBO）：你需要知道的

Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO): What You Need to Know

什么是SIBO？

简单来说，SIBO是指以下两种情况之一：

• 小肠内的细菌数量过多，或
• 小肠中出现了本应存在于结肠的细菌种类，破坏了正常菌群平衡[1], [2], [5]。

传统上，SIBO的诊断依赖于一种称为“空肠抽吸”的测试，这种方法通过提取小肠液体并检测其中的细菌数量。每毫升超过10万菌落形成单位（CFU）被认为是异常标准。然而，最近的研究表明，即使是1000到10000 CFU/mL也可能存在问题[3], [10]。这种差异揭示了一个重要问题：目前尚无统一的定义。小肠中的细菌种群在SIBO诊断中起着关键作用，因为细菌数量异常增加可能导致腹泻和营养不良等症状。这与梅克尔憩室（Meckel’s Diverticulum）完全不同。

SIBO为何重要？

患有SIBO的人通常会在初级保健中抱怨以下常见症状：

• 腹胀
• 腹泻
• 胀气
• 腹痛
• 腹部膨胀

这些症状很容易被误认为是其他常见问题，如食物不耐受或肠易激综合征（IBS）[4]。事实上，SIBO可能是导致或加重IBS及其他功能性胃肠疾病的罪魁祸首。这是因为过多的细菌会干扰消化过程，产生气体，并妨碍营养吸收[5]。由于营养吸收不良，患者还可能出现体重减轻。

以下是背后的机制：

• 通常存在于结肠的细菌开始在小肠中繁殖。
• 这些细菌发酵碳水化合物并产生气体，导致腹胀和痉挛。
• 它们甚至可能损害小肠内壁，降低身体吸收营养的能力，从而导致营养不良。

尽管SIBO可能对健康产生重大影响，但由于其症状与其他疾病重叠以及诊断难度大，它常常被忽视。

为什么诊断SIBO如此复杂？

缺乏统一的金标准

虽然“空肠抽吸”仍然是最直接的方法，但它具有侵入性且并不普及[7]。更常见的方法是通过呼气测试测量细菌产生的氢气或甲烷气体。然而，这些测试存在局限性——结果可能不准确或不稳定。

不清楚真实的患病率

由于不同诊所使用不同的标准来定义和测试SIBO，因此很难确定实际患病人数[3]。这种缺乏标准化的情况使得收集可靠的流行病学数据变得困难。

了解与SIBO相关的风险因素对于识别高危人群和提高诊断准确性至关重要。

诊断工具正在发展

令人兴奋的是，未来可能会出现基于宏基因组学（研究细菌DNA）和代谢组学（分析代谢产物）的新测试方法[9]。这些技术可以更精确地检测肠道菌群失衡，并有助于减少误诊。此外，进一步了解肠道免疫在维持肠道健康中的作用，可能为未来的诊断方法提供更准确的依据[8]。

肠道产甲烷菌过度生长（IMO）

SIBO和肠道产甲烷菌过度生长（IMO）经常被混为一谈，但它们并不相同。IMO涉及甲烷生成微生物（主要是Methanobrevibacter smithii）的过度生长，可能导致不同的症状，尤其是便秘[10]。

尽管两者的症状有重叠，但涉及的微生物和气体类型不同。因此，IMO需要特定的测试和治疗方法[6]。

SIBO诊断与护理的未来

SIBO仍然是一个复杂的谜题。尽管人们对它的认识逐渐加深，但仍有许多人未被诊断或被误诊。随着科学技术的进步，我们可能会看到以下变化：

• 更准确的测试方法，超越传统的呼气测试。
• 更明确的小肠细菌过度生长阈值定义。
• 更个性化的治疗方法，针对特定细菌或症状量身定制。

研究人员不再仅仅关注小肠中细菌的数量，而是开始研究细菌的种类、它们如何与人体相互作用以及它们产生的化学物质。所有这些都可能帮助根据每个人的肠道微生物群制定个性化护理方案。未来，营养支持将成为SIBO管理的重要组成部分，通过补充维生素和矿物质来改善患者的健康状况。

结束语

SIBO不仅仅是一个轻微的肠道问题，而是一种可能严重影响日常生活的疾病。但由于其症状与其他胃肠道疾病相似，加上诊断方法不够一致和可靠，它往往被忽视。

识别并解决SIBO的根本原因是有效管理和预防复发的关键。幸运的是，随着更好的研究、先进的检测手段以及对人体肠道细菌与健康关系的深入理解，我们正进入一个新的认知阶段。

随着临床医生对SIBO本质的认识不断加深，慢性胃肠道症状患者可能会最终找到他们一直寻求的答案和缓解方法。在严重情况下，患者可能会因维生素A缺乏而导致夜盲症，因维生素D缺乏而导致骨软化症，或因维生素B12缺乏而导致各种神经系统损伤。

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