全球心血管疾病负担持续上升 多数风险因素可干预

Global CVD Burden Rising, Many Risk Factors Modifiable

核心要点

一项跨越33年的分析显示，心血管疾病（CVDs）持续位居全球疾病负担和死亡的首要原因，近80%的负担可归因于高收缩压、不良饮食、低密度脂蛋白（LDL）胆固醇偏高及空气污染等可干预风险因素。

研究方法

• 研究人员回顾了跨国合作研究的最新数据，该研究量化了1990至2023年间204个国家和地区超过300种疾病的全球负担。
• 研究报告了18种心血管疾病及其可干预风险因素的负担情况，揭示33年间负担趋势与关键驱动因素的演变。
• 分析基于6447个数据源年的死亡与非致死病例数据、5.5万余个数据源年的风险因素暴露数据，以及3814个数据源年的相对风险估计数据。
• 累计疾病负担以伤残调整生命年（DALYs）表示，该指标综合计算了过早死亡损失寿命年与伤残生存年。
• 研究人员采用社会人口学指数（SDI）评估社会经济状况，将地区划分为低、中低、中、中高和高SDI区域。

关键发现

• 2023年心血管疾病仍是全球DALYs和死亡的首要原因，导致4.37亿DALYs（较1990年增长1.4倍）及1920万死亡。主要致残原因包括缺血性心脏病、脑内出血、缺血性卒中和高血压病。33年间心血管疾病患病病例数增长超一倍。
• 可干预风险因素占所有心血管疾病DALYs的79.6%。高收缩压为首因，其次为饮食风险、低密度脂蛋白胆固醇偏高及空气污染。
• 代谢性、行为性及环境/职业性风险综合导致的心血管疾病DALYs增长39%，主因是人口增长与老龄化。高体重指数、空腹血糖升高及体力活动不足加剧了负担，而烟草使用减少部分抑制了负担增长。
• 即使排除人口年龄差异，低、中低及中SDI区域的心血管疾病DALYs发生率仍高于高SDI区域。风险因素存在地域差异，部分地区受室内空气污染影响更甚，其他区域则受酒精或钠摄入影响更大。

实践意义

该论文资深作者在新闻稿中表示："本研究为各国清晰呈现了进展显著与亟需紧急行动的领域。通过针对最重要且可预防的风险实施有效政策及经过验证、经济有效的治疗方案，我们能努力降低非传染性疾病导致的过早死亡。各国均可从研究结果中获取可靠证据和改善心血管健康的具体政策建议。"

研究来源

本研究由2023年全球心血管疾病与风险负担研究协作组及华盛顿大学健康指标与评估研究所心脏病学部教授、心血管健康指标项目主任Gregory A. Roth博士共同领导，于2025年9月24日在线发表于《美国心脏病学会杂志》。

研究局限

输入数据质量与可及性存在区域差异，56个国家缺乏用于估算心血管疾病死亡率的生命登记或口头尸检研究。心肌炎和心房颤动等特定疾病因数据稀疏，依赖国家级协变量进行评估。关于某些风险因素如何介导其他风险的信息仍有限。

资金披露

本研究由比尔及梅琳达·盖茨基金会和美国心脏病学会基金会资助，是《美国心脏病学会杂志》、美国国家心肺血液研究所及华盛顿大学健康指标与评估研究所合作项目的一部分。

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