果汁对糖尿病有益还是有害？新研究揭示基因影响

Is fruit juice good or bad for diabetes? New research reveals a genetic twist

新研究表明，享受果汁可能有助于抵消某些日本成年人的2型糖尿病遗传风险，突显了个性化营养在疾病预防方面的前景。

最近发表在《英国营养学杂志》上的一项研究中，研究人员调查了100%纯果汁的摄入是否会影响日本成年人患2型糖尿病（T2D）的风险。

在日本，2型糖尿病的患病率稳步上升，影响约8%的成年人。已知肥胖、遗传倾向和年龄是2型糖尿病的主要驱动因素，而可调节的饮食因素则是预防2型糖尿病的重要目标。果汁在这种背景下经常被研究，尽管研究结果仍不一致。各种研究显示果汁与新发2型糖尿病之间存在无关联、正相关或负相关的关系。

这种异质性反映了果汁类型的不同，关键区别在于含糖饮料和100%纯果汁之间的差异，以及人群在肥胖、饮食、遗传风险和分析方法上的差异。快速吸收的糖分可能导致餐后血糖水平升高、体重增加和肝脏脂肪生成，从而增加2型糖尿病风险，而水果来源的微量营养素可能改善胰岛素敏感性并减少氧化应激，从而降低风险。

多基因风险评分（PRSs）总结了数千个常见的2型糖尿病相关变异，并估计遗传风险。越来越多的证据表明，基因-饮食相互作用可以减弱或增强营养对血糖结果的影响。然而，尚未有研究调查东亚人群中2型糖尿病多基因风险各层中的果汁摄入情况，也不清楚果汁摄入量与日本成年人2型糖尿病之间的关系。

关于这项研究

在这项研究中，研究人员评估了日本成年人果汁摄入量与2型糖尿病风险之间的关系。他们使用了从2005年至2014年间招募了约10万名35至69岁成年人的日本多机构合作队列（J-MICC）研究的数据。需要注意的是，这是一项横断面研究，即在单一时间点检查数据，因此无法建立因果关系。参与者在基线时完成了关于社会人口统计、生活方式和病史的问卷调查。

在基线时进行了人体测量并采集了血液样本。国际体力活动问卷用于评估体力活动。通过食物频率问卷估算食物摄入量。该问卷评估了100%纯果汁的摄入情况，在七个类别中进行分类，主要分析将其分为“无摄入”或“每周至少一次”。

主要结果是自我报告的医生诊断的2型糖尿病。总共14,068名J-MICC参与者进行了基因分型。从多基因评分目录中确定了两个东亚人群的2型糖尿病多基因评分：PGS002379包含920,930个变异体，PGS001294包含3,496个变异体。主要分析使用PGS002379，因为它具有更广泛的基因组覆盖范围。

为每位参与者计算了多基因风险评分，并标准化为Z分数。Z分数被分为五分位数（高、中高、中、中低和低），其中最高五分位数为高遗传风险组。使用多元逻辑回归模型来估计2型糖尿病的比值比和95%置信区间。模型1根据参与者的年龄、性别和地点（或居住地）进行了调整。

模型2还调整了高血压、血脂异常、教育程度和2型糖尿病家族史。模型3进一步调整了体力活动、饮酒和吸烟状况以及每日平均睡眠时间。此外，研究团队调查了多基因评分和果汁摄入量对2型糖尿病的交互作用。最后，他们评估了按多基因评分五分位数分层的果汁摄入量与2型糖尿病之间的关系。

研究发现

本研究包括13,769名参与者，其中包括7,517名女性。其中，814人（267名女性和547名男性）被诊断患有2型糖尿病。患有2型糖尿病的个体明显比没有2型糖尿病的个体年龄更大，体重和身高更高。此外，2型糖尿病患者每日睡眠时间更长，体力活动水平低于非2型糖尿病患者。

酒精摄入、吸烟、高血压和高脂血症在2型糖尿病患者中更为普遍。值得注意的是，更多的2型糖尿病患者戒烟和戒酒的比例高于没有2型糖尿病的患者。食用100%纯果汁的参与者患2型糖尿病的可能性显著低于未食用者。更详细的分析显示了一个剂量反应模式，即更高的摄入量与更低的2型糖尿病风险相关。

在对混杂变量（模型2和3）进行额外调整后，这种关联仍然存在。在发现基因-饮食交互作用的统计证据后，关键发现来自分层分析：只有在高遗传风险的果汁消费者中，2型糖尿病的发生率显著较低，而在低或中等遗传风险的个体中没有显著关联。然而，由于研究的设计，这种关联也可能是由于反向因果关系，即个体在确诊2型糖尿病后可能减少了果汁的摄入量。

结论

总的来说，这些发现表明，对于日本人群中具有高遗传风险的个体来说，100%纯果汁的摄入与2型糖尿病呈负相关。值得注意的是，在低遗传风险的个体中没有观察到这种关联，这加强了饮食因素与遗传易感性之间可能存在相互作用的建议。鉴于研究的局限性，特别是其横断面性质，这些发现并不能证明果汁能预防糖尿病。需要进一步的纵向研究来澄清这种关联是否具有因果关系，并确定可能调节果汁成分代谢反应的具体遗传变异。

期刊参考文献：

Kawahara T, Nawa N, Oze I, et al. (2025). 高遗传风险个体中果汁消费与2型糖尿病之间的逆向关联：J-MICC研究. 英国营养学杂志, 1--23. DOI: 10.1017/s0007114525103863, https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/inverse-association-between-fruit-juice-consumption-and-type-2-diabetes-among-individuals-with-high-genetic-risk-on-type-2-diabetes-the-jmicc-study/27F3FAE21B5717A092E20C7A8B6F0F73

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