丹麦研究显示儿童疫苗中的铝与自闭症、哮喘或慢性疾病无关联

Aluminum in Vaccines Not Culprit in Kids' Chronic Diseases, Study Shows

一项为期24年、涵盖超过120万丹麦儿童的研究表明，在生命头两年内通过疫苗接种累积暴露的铝并不会增加自闭症、哮喘或其他慢性疾病的风险。

哥本哈根Statens Serum Institut的Niklas Worm Andersson医生及其同事报告称，每增加1毫克铝暴露量的调整风险比（HR）分别为：任何神经发育障碍为0.93（95% CI 0.90-0.97），任何自身免疫性疾病为0.98（95% CI 0.94-1.02），任何特应性或过敏性疾病为0.99（95% CI 0.98-1.01）。

该研究的合著者Anders Hviid表示：“一些儿童疫苗中所含的极少量铝盐与早期儿童50种健康状况的风险增加无关。”他补充道：“我们的研究结果基于120万丹麦儿童，研究期长达24年，为儿童疫苗的安全性提供了有力证据。这是父母、临床医生和公共卫生官员为保障儿童健康做出最佳决策所需的信息。”

研究人员指出，这些发现有助于填补有关铝吸附疫苗与不良事件之间关系的证据空白，尤其是神经系统疾病。

这一研究结果发布之际，美国公众对疫苗中铝含量的关注也在上升。上个月，美国卫生与公共服务部（HHS）部长小罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）曾考虑要求一个关键的政府疫苗咨询小组审查含有铝成分的疫苗，这显然是因为人们担忧铝可能与慢性疾病存在联系。

铝是地壳中最丰富的金属元素，广泛存在于大多数食物和饮料中。虽然婴儿在前6个月通过疫苗大约会接触4.4毫克的铝，但他们从饮食中摄入的铝更多：母乳喂养的婴儿摄入约7毫克，配方奶喂养的婴儿摄入约38毫克，而食用大豆配方奶的婴儿在这6个月内摄入的铝几乎达到117毫克。

自20世纪30年代以来，铝盐就被添加到疫苗中。

“佐剂可以帮助你产生具有保护作用的免疫反应，否则你就无法获得这种反应，”费城儿童医院的Paul Offit医生在接受《MedPage Today》采访时说道。“它允许使用更少剂量的实际疫苗，并减少接种次数。”

Offit表示，目前这项丹麦研究“解答了许多疑问”。他指出，这项研究的优势在于丹麦的国家医疗体系，“在那个体系中获取数据要容易得多，而在我们这里，数据更加碎片化。”

2022年，由Kaiser Permanente Colorado的Matthew Daley博士领导的一项对疫苗安全数据链（VSD）记录的分析发现，疫苗中的铝暴露可能与儿童持续性哮喘之间存在某种关联。“尽管识别出的效应规模较小，且可能存在未测量的混杂因素，但有必要对此假设进行进一步调查。” Daley及其同事当时写道。

美国疾病控制与预防中心（CDC）并未根据这项单一的VSD研究改变疫苗推荐意见，但表示“需要对该潜在的安全信号进行进一步研究”。

VSD研究留下了一些尚未解答的问题：“他们没有控制母乳喂养因素，而母乳喂养对哮喘有保护作用，” Offit说道。“他们也没有控制环境污染，而这会增加哮喘的风险。最重要的是，他们没有控制家族病史。”

丹麦的研究旨在回答这些问题，并于2023年向美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会（ACIP）展示了初步结果。

研究细节

Andersson及其同事研究了1997年至2018年间在丹麦出生的1,224,176名儿童，期间引入了不同铝含量的疫苗。其中包括白喉-破伤风-百日咳疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌结合疫苗、灭活脊髓灰质炎病毒疫苗以及甲型和乙型肝炎疫苗。

研究人员利用全国范围的健康登记系统，计算出每名儿童在2岁前通过疫苗接种累积暴露的铝总量，并追踪至2020年或直至儿童年满5岁、死亡或失访，以获取其临床数据。

研究作者重点调查了50种慢性疾病的发病率，其中包括36种自身免疫性疾病、9种特应性或过敏性疾病以及5种神经发育障碍。在这50种疾病中，有些是非常罕见的疾病，有些则通常在5岁以后才被诊断出来。

研究人员使用回归模型来估算，当儿童在2岁前接受的疫苗中铝含量增加1毫克时，相比那些铝含量减少1毫克的儿童，其相关疾病发生率的调整后风险比（HR）。

对于自闭症谱系障碍（ASD），每增加1毫克铝暴露量的风险比为0.93（95% CI 0.89-0.97），而对于注意力缺陷/多动障碍（ADHD），该数值为0.90（95% CI 0.84-0.96）。至于哮喘，风险比为0.96（95% CI 0.94-0.98）。

对于大多数个别结果而言，研究结果不支持中度至大幅相对风险增加的可能性，尽管某些罕见疾病的微小影响不能排除。“我们的研究结果并不表明存在关联，但由于这些是较为罕见的疾病，因此我们的统计精度较低。” Hviid说道。

研究人员承认，该分析存在若干局限性。由于研究依赖于常规临床实践的数据，暴露并非随机。研究人员已针对一系列协变量（包括社会经济地位）进行了调整，但残余混杂因素仍可能影响结果。

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