AI能成为你的新心理治疗师吗？人工智能如何改变了心理健康护理

Could A Bot Be Your New Therapist? How AI Has Transformed Mental Healthcare

自ChatGPT推出以来的两年里，人工智能已经在各个行业中留下了印记，心理健康领域也不例外。长期以来，心理健康领域资金不足，许多人难以获得服务，而随着AI驱动平台的兴起，这种情况正在改变，这些平台提供了更易获得、高效且负担得起的治疗选择。然而，这一转变也引发了隐私风险、偏见和技术过度依赖等担忧。AI在心理健康领域的崛起可能有助于缓解全球专业人员短缺的问题，但代价是什么？

AI总是在你身边

对于许多人来说，传统的心理治疗很难获得。在美国，一次心理治疗的平均费用在100到200美元之间，而在印度的大城市，每次治疗的费用可能在2,000到10,000卢比（约合24到119美元）之间，这远远超出了许多人的承受能力。即使能够获得服务，等待时间也可能长达数周。

这时，AI治疗平台应运而生，这些平台通常更具可扩展性和成本效益。加州初创公司Replika设计的定制聊天机器人可以为需要连接的人提供陪伴。这些AI聊天机器人在全球病毒大流行期间引起了更多关注，因为大流行导致了隔离和焦虑的急剧增加。

只需一部智能手机和互联网连接，个人现在就可以使用像Woebot、Wysa、Tess和Replika这样的AI工具，通过聊天机器人进行类似治疗的对话。这些平台使用自然语言处理技术提供情感支持和认知行为疗法技巧，而无需传统治疗带来的污名。

虚拟现实检查

尽管发展速度飞快，但关于AI在治疗效果方面的研究仍处于初级阶段。研究人员正在开发模型，以自动化诊断焦虑和抑郁等疾病，这可能会提高准确性和效率。例如，中南民族大学的一个模型基于语音变化检测抑郁症的准确率达到96%，而索邦大学的一项研究正在通过智能手机应用程序分析声波来诊断精神疾病。

然而，许多专家呼吁谨慎。美国精神病学协会去年发布的一份咨询意见指出，医生应在监督中发挥积极作用，将AI视为增强而非替代临床决策的工具。此外，过度依赖AI进行治疗会带来严重的隐私和数据安全问题。鉴于用户与这些平台分享的深度个人信息，数据泄露的后果可能是灾难性的。

很少有平台符合美国的《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）等隐私法规，而且全球数据隐私法律和合规标准的范围差异很大。“如果没有临床监督，每个聊天机器人的每一个回应都可能非常危险，”Woebot的首席商务官Brad Gescheider说，“显然，有一些不良行为者在没有这种监督的情况下利用技术。”

“如果你不符合HIPAA规定，如果你不经过额外的设计控制，不遵守医疗级软件应有的构建方式，那么我认为你在危及患者，”他补充道。

双刃剑

AI模型，包括ChatGPT，往往会延续其训练数据中的偏见。《美国科学院院报》3月发表的一项研究表明，AI模型在诊断非洲裔美国患者的抑郁症方面远不如白人患者有效。“我们可能需要更多的数据来学习黑人个体的抑郁症模式，”该研究的主要作者Sunny Rai说。

这可能是由于AI依赖于偏向白人群体的训练数据，以及开发者群体中白人的比例过高。尽管有努力解决这一问题，如多样化的数据倡议和技术团队的包容性招聘，但这些措施仍然是零散的。

与此同时，《JMIR mHealth和uHealth》发表的研究发现，虽然聊天机器人的友好和随时可用的支持带来了舒适感，但对聊天机器人的依赖有时会取代现实生活中的联系。一些用户对他们的聊天机器人产生了依恋，有时甚至更喜欢聊天机器人而不是自己的支持系统。“虽然他是个机器人，但他很贴心。他比我朋友和家人更关心我。”“这个应用程序对待我比我的家人更好。”

尽管聊天机器人24/7全天候可用，但在准确识别危机情况方面仍然存在困难。“用户需要告知聊天机器人他们正在经历危机，”作者指出。

互补还是竞争

尽管取得了进展，但AI无法复制治疗中的某些关键方面。共情、直觉和处理复杂情绪动态的能力仍然是人类独有的技能。Premnath及其同事对实用判断测试的研究强调了临床环境中细致判断的重要性，特别是当人类治疗师解读情感线索并根据个别患者的需求调整方法时。

随着AI的不断进化，它在心理健康服务中的作用可能会更大。尽管存在相关风险，但AI可以通过在两次治疗之间或长时间等待期间提供支持，来补充传统治疗，弥合预约之间的差距。“如果人们负担不起治疗，我们不能阻止他们登录电脑与聊天机器人交谈，”APA心理健康技术咨询委员会主席Jessica Jackson说，“我们无法控制这一点，所以我们如何建立战略伙伴关系，帮助我们拥抱并优化它？”

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