未特指的八纲证（TM1）Unspecified Principle-based patterns (TM1)
编码SE7Z
关键词
索引词Principle-based patterns (TM1)、未特指的八纲证（TM1）
缩写未特指八纲证、八纲证
别名不明八纲证、不明确的八纲证、八纲证-未特指
未特指的八纲证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 四诊合参综合判定：
通过系统整合望、闻、问、切四诊信息，确认症状和体征无法明确归类于阴阳、表里、寒热、虚实任何单一证型。
- 必须条件（确诊依据）：
- 证候非特异性：
- 临床表现同时存在≥2个维度的矛盾证候（如寒热并存、虚实交错）。
- 症状持续时间≥2周且证型动态变化，无法稳定归类。
- 排除明确证型：
- 通过辨证排除典型阴阳证、表里证、寒热证、虚实证。
- 支持条件（辅助依据）：
- 症状复合性：
- 同时存在≥3项非特异性症状（如疲乏+情绪波动+食欲异常）。
- 体征矛盾性：
- 舌象与脉象呈现矛盾特征（如淡红舌伴数脉）。
- 诱发因素：
- 存在六淫、七情或饮食劳倦等多重诱因但无法确定主因。
二、辅助检查
mermaid graph TD A[四诊核心评估] --> B[望诊] A --> C[闻诊] A --> D[问诊] A --> E[切诊]
B --> F[舌象分析] C --> G[声息气味] D --> H[症状系统采集] E --> I[脉象辨识]
F --> J[舌质/苔色矛盾性] I --> K[脉象多变无规律]
L[现代医学辅助] --> M[血常规] L --> N[尿常规] L --> O[影像学]
M --> P[非特异性指标] N --> Q[轻微异常] O --> R[排除器质病变]
判断逻辑：
- 舌象分析：
- 淡红舌+薄黄苔提示寒热属性不明确，需结合其他体征。
- 脉象辨识：
- 浮沉迟数交替出现时，表明病位深浅与病性寒热无法确定。
- 现代医学检查：
- 血/尿常规轻度异常需排除器质性疾病，确认属功能性失调。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 轻度贫血（Hb 100-120g/L）：
- 提示气血不足但未达虚证阈值，需结合乏力症状评估。
- 白细胞计数波动（4-10×10⁹/L）：
- 反映非感染性炎症状态，不支持热证诊断。
- 尿常规：
- 微量蛋白尿（0.15-0.3g/L）：
- 提示肾气不固但未成典型虚证，需监测动态变化。
- 炎症标志物：
- CRP轻度升高（5-20mg/L）：
- 提示机体应激反应，无法归因于热证或寒证。
四、诊断流程总结
- 核心路径：
- 通过四诊确认证候矛盾性 → 排除典型八纲证型 → 结合现代检查排除器质病变 → 确诊TM1。
- 动态观察要求：
- 初诊后每7日复评舌脉及症状演变，直至证型明确化。
- 鉴别重点：
- 与少阳证、寒热错杂证等过渡证型区分，强调"完全无法归类"特性。
参考文献：
《中医诊断学》（十三五规划教材）
WHO ICD-11传统医学章节
《黄帝内经》辨证理论体系