表证（TM1）Exterior pattern (TM1)

关键词

表证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

表证（TM1），在传统医学（特别是中医）中，是外邪侵袭体表初期所呈现的证候群。其特征为恶寒与发热并见、脉浮、头身疼痛，且无显著脏腑症状。表证多见于外感病初起阶段，具有起病急、病位浅、病程短的特点。

表证的理论基础源于《黄帝内经》等经典，强调正邪交争于体表的动态过程。在ICD-11中，表证归类于补充章传统医学病证（26）下的八纲证（TM1），编码为SE76。表证的早期辨识对指导解表法治疗具有关键意义。

病因学特征

1. 外邪入侵机制：

   • 表证主要由六淫外邪（风、寒、暑、湿、燥、火）侵袭肌表所致。外邪通过皮毛、口鼻等途径侵入，导致卫气郁遏、腠理开阖失常。
   • 例如：风邪袭表多见恶风、汗出；寒邪束表则见恶寒无汗、周身疼痛。

2. 病理生理过程：

   • 外邪入侵后，正气未虚而奋起抗邪，正邪相争于体表，故症状以肌表反应为主，脏腑功能尚未明显受累。
   • 因外邪性质差异，临床表现可呈现风寒表证、风热表证等亚型，但均以脉浮、恶寒发热并见为共性特征。

病理机制

1. 卫气郁遏：

   • 卫气具有温养肌肤、调节腠理之功。外邪郁闭卫气，致营卫失调，腠理闭塞则无汗，开泄过度则汗出，同时出现恶寒发热。
   • 卫气抗邪能力减弱（如素体卫阳不足）者，更易感邪发为表证。

2. 经气不利：

   • 外邪阻滞太阳经气，气血运行不畅，引发头项强痛、肢体酸楚等症。
   • 若表邪未及时解退，可循经内传，但表证阶段脏腑气血尚未发生实质性紊乱。

临床表现

1. 症状特征：
   • 恶寒发热：恶寒与发热同时存在，且恶寒多为首发症状。
   • 脉浮：轻取即得，反映邪正交争于表；风寒表证可见浮紧脉，风热表证可见浮数脉。
   • 体表症状：头痛、鼻塞、咽痒、咳嗽、肢体酸痛等体表官窍症状突出。
   • 伴随症状：偶见轻微纳呆、恶心，多因肺失宣降影响脾胃气机，非表证核心病机。

参考文献：

• 《厘清表证概念以指导临床》，中国医药导报
• 《国际疾病分类ICD-11新运用知识概述》，360doc个人图书馆

以上内容基于传统医学理论体系及ICD-11分类规则整理，确保与现有编码框架的一致性。