未特指的四象医学病证（TM1）Unspecified Four constitution medicine patterns (TM1)

关键词

未特指的四象医学病证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

一、临床与医学定义

未特指的四象医学病证（TM1）是基于韩国传统医学（四象医学）理论体系中的一种分类方法。该体系由李济马在19世纪末创立，其核心理念在于将人群体质分为太阳人、少阳人、太阴人和少阴人四大类，并强调根据个体体质差异进行辨证施治。当患者的体质特征不足以明确归入任一特定类型，或临床表现不符合典型分类标准时，则归类为“未特指的四象医学病证”。

• 太阳人：生理特征为肺大肝小，性格外向，易患外感热病及上焦疾病。
• 少阳人：生理特征为脾大肾小，性格活跃，易患脾胃失调及中焦疾病。
• 太阴人：生理特征为肝大肺小，性格内敛，易患湿滞及下焦疾病。
• 少阴人：生理特征为肾大脾小，性格沉静，易患虚寒及气血不足类疾病。

四象医学强调“病从人治”，诊疗方案需基于体质特点制定。未特指的四象医学病证因缺乏明确的体质归类依据，需通过综合辨证分析临床表现。

二、医学定义

四象医学以“四象体质论”为基础，认为体质类型由脏腑大小比例决定，并主导疾病易感性和病理演变。其医学定义包括：

• 体质分类：根据先天脏腑结构（如肺、肝、脾、肾的大小强弱）及后天心理行为特征划分四类。
• 病理机制：体质决定“邪气”侵袭的靶向部位及转化趋势（如太阳人外邪易从表入里化热）。
• 诊断方法：以四象体质辨识为核心，结合舌诊、脉诊、问诊等传统方法，必要时参考现代医学检查辅助鉴别。

未特指的四象医学病证需排除现代医学明确诊断的器质性疾病，并符合四象医学“病证相合”原则，但因体质特征模糊或症状交叉而无法明确归类。

三、病因学特征

1. 体质因素：

   • 先天体质决定脏腑功能强弱，形成特定病理倾向（如少阳人脾大肾小，易发消化不良）。
   • 未特指病证常因体质特征不典型或多种体质倾向共存，导致病因辨识困难。

2. 环境因素：

   • 外邪（如风、寒、暑、湿）侵袭路径受体质影响（如太阴人湿邪易犯下焦）。
   • 饮食劳倦、情志失调等可加剧体质偏颇，但未特指病证的环境诱因常无明确指向性。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要病因：

   • 先天禀赋：脏腑结构失衡为根本病因（如少阴人肾大脾小导致的虚寒内生）。
   • 后天失养：饮食不节、情志过极等加速体质偏颇发展成病。

2. 高危人群：

   • 先天体质特征模糊或处于体质转化期者。
   • 长期违反四象医学体质养生原则者（如少阳人过度温补）。

3. 病证复杂化机制：

   • 未特指病证因缺乏单一体质主导，易出现多脏腑症状交织（如同时见上焦热象与下焦寒象）。
   • 治疗需兼顾调和多重矛盾（如清热与温补并用），较单一体质病证更难把握治疗优先级。

参考文献：《新编四象医学》、《东医四象诊疗医典》、ICD-11编码说明及相关文献综述、韩国四象体质医学研究资料。