石淋（TM1）Stony stranguria disorder (TM1)

关键词

石淋（TM1）的核心症状与体征

一、症状（主观感受）

典型症状

1. 排尿困难：

   • 小便涩痛，尿出砂石或伴有血尿（70%-90%）。
   • 排尿时突然中断（多见于膀胱结石），尿道窘迫疼痛，尿中带血（50%-70%）。

2. 腰腹绞痛：

   • 腰部或腹部剧烈绞痛，向下放射至腹股沟、会阴部或大腿内侧（80%-90%）。
   • 疼痛可为阵发性或持续性，常伴有冷汗、面色苍白等（60%-80%）。

3. 恶心呕吐：

   • 伴随疼痛出现的反射性恶心、呕吐（40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热恶寒：

   • 合并尿路感染时可能出现发热、恶寒（10%-20%）。

2. 少腹拘急：

   • 下腹部拘急胀痛（20%-40%）。

3. 其他症状：

   • 可能伴有大便干结、舌苔黄腻、脉弦或数（20%-40%）。

二、体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腰部及腹部压痛：

   • 肾区叩痛，输尿管走行区域压痛（70%-90%）。

2. 肉眼或镜下血尿：

   • 尿液中可见肉眼血尿或镜下血尿（70%-90%）。

3. 尿路梗阻表现：

   • 结石嵌顿处以上尿路扩张，严重时出现肾积水（50%-70%）。

非典型体征

1. 感染相关体征：

   • 合并感染时尿液浑浊、脓尿（10%-20%）。

2. 结石位置体征：

   • 膀胱结石可能触及下腹压痛，尿道结石可于局部触及硬结（10%-20%）。

三、实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：

   • 尿液中红细胞增多（70%-90%），合并感染时白细胞升高。

2. 影像学检查：

   • B超：可显示结石的位置、大小及肾积水情况（检出率：约80%-90%，输尿管中下段结石检出率较低）。
   • X线平片（KUB）：可显示含钙结石（检出率：约50%-70%）。
   • CT扫描：非增强CT对结石的诊断敏感度最高（检出率：约95%-100%）。

3. 其他检查：

   • 静脉尿路造影（IVU）：用于评估尿路解剖及肾功能（异常率：约50%-70%）。
   • 逆行性尿路造影：适用于X线不显影结石或复杂病例（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因结石的大小、位置及是否合并感染而异。部分小结石可能无症状，仅在体检时发现。复杂病例需结合临床症状、体征及影像学综合判断。

以上信息基于《中国中医药百科全书》、中华医学会泌尿外科分会指南、《黄帝内经》等相关文献资料。