足太阴脾经证（TM1）Spleen meridian pattern (TM1)

关键词

足太阴脾经证（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 消化系统症状：

   • 食欲不振、食后腹胀：患者常感到进食后腹部胀满不适，难以消化（高，70%-90%）。
   • 大便稀溏：多见晨起腹泻或进食生冷后泄泻（中，50%-70%）。
   • 恶心呕吐：尤其是饭后容易出现呕吐感（中，40%-60%）。

2. 全身性症状：

   • 面色萎黄无华：脾虚失运导致的特征性面色黄而晦暗（高，70%-85%）。
   • 唇色淡白：口唇颜色淡而不荣（中，50%-70%）。
   • 四肢倦怠乏力：肢体沉重无力，尤以午后为甚（高，70%-90%）。

3. 精神状态：

   • 思虑过度、失眠多梦：伴有多思善虑，寐浅易醒（中，40%-60%）。
   • 健忘：思维迟钝，近事易忘（低，20%-40%）。

4. 其他症状：

   • 肢体困重：尤以四肢肌肉酸沉为著（中，50%-70%）。
   • 下肢浮肿：按之凹陷，晨轻暮重（中，40%-60%）。
   • 女子经少色淡：月经量少，经血色淡质稀（中，40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌象：

   • 舌质淡胖有齿痕：舌体胖大边有齿痕，舌色淡白（高，70%-90%）。
   • 舌苔白腻：苔质湿润黏腻，苔色白或灰白（高，70%-90%）。

2. 脉象：

   • 脉细缓无力：脉形细弱，至数偏缓（高，70%-90%）。
   • 脉濡：浮而细软，如帛浮水（中，50%-70%）。

3. 腹部检查：

   • 脘腹痞满：触诊脘腹胀满，按之柔软（中，50%-70%）。
   • 腹冷喜温：腹部触之欠温，得热则舒（低，20%-40%）。

4. 其他体征：

   • 手足不温：四肢末端温度偏低（中，50%-70%）。
   • 肌肉松软：四肢肌肉松弛无力（中，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白水平正常或偏低：部分患者可见轻度贫血（阳性率：约30%-50%）。
   • 白蛋白水平降低：提示营养吸收障碍（阳性率：约20%-40%）。

2. 尿液检查：

   • 尿常规多无异常：偶见微量蛋白（阳性率：约10%-20%）。

3. 影像学表现：

   • 腹部超声：可见肠管胀气或轻度肠系膜水肿（异常率：约30%-50%）。
   • 消化道造影：显示小肠吸收功能减退（异常率：约40%-60%）。

综上所述，足太阴脾经证（TM1）以脾失健运为核心病机，表现为运化失常、气血不足、水湿停滞等复合证候。临床诊断需遵循"四诊合参"原则，结合整体状态进行辨证。

参考文献：《灵枢·经脉》《中医诊断学（第2版）》《中医基础理论（新世纪第四版）》。