足少阴肾经证（TM1）Kidney meridian pattern (TM1)

关键词

足少阴肾经证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

足少阴肾经证（TM1），是指足少阴肾经经脉循行部位及相关脏腑功能失调所表现的一系列临床证候。中医认为肾为先天之本，主藏精、司二便，少阴经具阴阳转枢之功。足少阴肾经多气少血，每日酉时（17-19时）气血流注于此。本证属传统医学经络证候范畴，特指足少阴肾经及其所属脏腑功能异常引发的病证。

病因学特征

1. 内因：

   • 先天禀赋不足：肾精亏虚、命门火衰等先天缺陷，导致经气运行失常。
   • 后天失养：房劳过度、久病耗损、慢性失血等致肾精不充，经气失养。

2. 外因：

   • 六淫侵袭：寒湿之邪最易客于少阴经，尤以足底涌泉穴为常见入侵途径。
   • 外伤劳损：腰骶部外伤或长期足部负重，导致经筋受损。

3. 病理机制：

   • 经气痹阻：气血运行不畅则见循行部位疼痛、麻木
   • 肾阴亏虚：阴虚生内热，可见潮热盗汗、五心烦热
   • 肾阳衰微：温煦失职则畏寒肢冷、小便清长
   • 精不化气：脑髓失养致健忘耳鸣，骨骼失充见齿摇骨萎

临床表现

1. 经脉症候：

   • 从足小趾沿内踝后、下肢内侧后缘上行，经脊柱至舌根的循行部位出现冷痛、酸胀
   • 特定穴位异常：涌泉穴灼热，太溪穴压痛，照海穴肿胀

2. 脏腑症候：

   • 生殖系统：男子精冷不育，女子经闭不孕
   • 二便异常：夜尿频数或小便不利，五更泄泻
   • 头面官窍：耳鸣如蝉、发枯早白、牙齿松动
   • 神志改变：嗜卧但欲寐，或虚烦不得眠
   • 特殊体征：尺脉沉细，舌根部苔剥或焦黑

通过四诊合参，需重点鉴别：①与膀胱经证之表实热证区别 ②与任脉病证之生殖异常鉴别 ③与脾肾阳虚之全身症状差异。临证当遵循"经脉所过，主治所及"原则，结合经络辨证与脏腑辨证进行综合判断。

参考文献：

• 《黄帝内经·灵枢》
• 《针灸甲乙经》
• 《中医诊断学》（新世纪第四版）