气瘿（TM1）Qi goiter disorder (TM1)

关键词

气瘿（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

气瘿是一种传统中医病证，归属于气血津液病类。其主要特征为颈前结喉部位漫肿并伴有结块，肿块边界不清，按之柔软，可随吞咽动作上下移动。此病多见于青中年女性，在特定地域环境中发病率较高。因肿块大小可随情志波动发生变化，故称为"气瘿"，其临床表现与单纯性甲状腺肿存在相关性。

病因学特征

1. 情志内伤：

   • 长期情志不遂、肝郁气滞是核心病机。气机失调可致津液输布障碍，形成气滞痰凝血瘀的病理基础。

2. 饮食水土：

   • 传统理论结合现代研究显示，特定地域的水土因素与发病相关。碘代谢异常可导致甲状腺组织代偿性改变，但需注意中医强调"水土不服"的整体影响机制。
   • 饮食不节损伤脾胃，运化失常则痰湿内生，与气滞互结形成肿块。

3. 体质因素：

   • 先天禀赋不足或后天失养导致的脾肾气虚体质，使机体易受外邪侵袭，气血运行受阻而发病。

病理机制

1. 气滞痰凝：

   • 肝失疏泄致气机郁滞，影响津液输布而酿生痰浊。气滞与痰凝互为因果，形成颈前结块的主要病理基础。

2. 血瘀阻络：

   • 病程迁延可致气滞血瘀，瘀血与痰浊互结，导致肿块质地渐变，但本病以痰气交阻为主证特征。

3. 脾虚湿困：

   • 脾失健运则水湿不化，聚湿成痰。此为本病发生发展的重要内在条件。

临床表现

1. 核心症状：

   • 颈前弥漫性肿大，皮色如常，触之柔软，边界不清，随吞咽移动
   • 情绪波动可致肿块短期增大，平静后可稍缩小

2. 伴随症状：

   • 部分可见胸闷胁胀等肝郁证候
   • 病程日久可能出现局部压迫感，但典型病例无甲状腺功能异常表现

参考文献：

• 《诸病源候论·瘿候》
• 《中医外科学》教材
• 中华中医药学会《中医外科常见病诊疗指南》

本文基于中医经典理论框架编写，部分表述结合现代临床认识进行阐释。