气瘿（TM1）Qi goiter disorder (TM1)

关键词

气瘿（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部肿胀：
   • 颈前结喉部位逐渐肿大，边界不清，质地柔软，按压时感觉松软（80%-90%）。
2. 伴随症状：
   • 咽喉部异物感：自觉咽部有梗阻感或压迫感（30%-40%）。
   • 声音嘶哑：由于肿块压迫喉返神经引起（5%-10%）。
   • 呼吸困难：严重时可能因气管受压而出现呼吸不畅（罕见，<5%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：
   • 情绪不稳定，易怒或抑郁（30%-40%），与情志内伤有关。
2. 消化系统不适：
   • 胃脘部胀满、食欲减退（20%-30%），可能与饮食失宜导致的脾胃功能失调有关。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈部检查：
   • 局部肿块：颈前区可见弥漫性对称性肿块，边缘模糊，无明显红肿热痛（80%-90%）。
   • 质地柔软：触诊时肿块质地柔软，可随吞咽动作上下移动（70%-80%）。
   • 皮肤颜色正常：局部皮肤颜色无明显改变（80%-90%）。
2. 甲状腺检查：
   • 甲状腺弥漫性增大：甲状腺均匀性增大，表面光滑（60%-70%）。
   • 局部压痛：一般无压痛，少数可有轻度压痛（10%-20%）。

非典型体征

1. 全身表现：
   • 体重变化：部分患者可能出现体重轻度增加（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 甲状腺功能检查：
     • TSH水平正常：多数患者甲状腺功能在正常范围（80%-90%）。
     • FT3和FT4水平正常：无甲状腺激素分泌异常（80%-90%）。
2. 影像学检查：
   • 超声检查：
     • 甲状腺弥漫性增大：显示甲状腺体积增大，回声均匀或稍粗糙（70%-80%）。
     • 血流信号正常：彩色多普勒显示甲状腺血流信号正常或轻度增多（60%-70%）。
   • 核素扫描：
     • 摄碘率正常或轻度增高：甲状腺摄取放射性碘的能力正常或代偿性增高（40%-50%）。

注：气瘿的临床表现因个体差异及病情进展阶段而异。在高发地区，缺碘是主要病因之一；而在其他地区，情绪因素和饮食习惯也可能起重要作用。对于有明显症状或体征的患者，建议进行详细的临床评估和必要的辅助检查以明确诊断。若出现甲状腺功能亢进症状需考虑其他类型瘿病。