其他特指的中风（TM1）Other specified Wind stroke disorders (TM1)

关键词

其他特指的中风（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发意识障碍：
   • 意识水平下降（嗜睡至昏迷），常见于大面积梗死或脑干受累（中，15%-50%）。
2. 偏侧肢体无力：
   • 一侧肢体活动障碍，可表现为完全瘫痪或轻瘫（高，70-85%）。
3. 中枢性面瘫：
   • 一侧面部下2/3表情肌麻痹，鼻唇沟变浅（高，60-75%）。
4. 失语或构音障碍：
   • 优势半球受累致表达/理解障碍，或延髓麻痹致发音含糊（高，50-70%）。

其他可能症状

1. 突发头痛：
   • 剧烈头痛常见于蛛网膜下腔出血（中，30-50%）。
2. 视觉缺损：
   • 同向偏盲或复视（中，20-40%）。
3. 感觉异常：
   • 偏身感觉减退或麻木（中，20-30%）。
4. 平衡障碍：
   • 眩晕、共济失调（小脑或脑干受累）（中，30-50%）。
5. 恶心呕吐：
   • 颅内压增高或前庭系统受累（中，20-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动障碍：
   • 偏侧肌力下降（NIHSS评分≥1），肌张力早期降低、后期增高（高，80-90%）。
2. 病理反射：
   • Babinski征阳性（高，70-80%），急性期可伴腱反射减弱。
3. 眼球运动异常：
   • 凝视麻痹（眼球向病灶侧偏斜）（高，60-70%）。
4. 感觉障碍：
   • 痛温觉或精细触觉减退（中，50-70%）。

非典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 颈强直、Kernig征阳性（出血破入蛛网膜下腔时）（低，5-10%）。
2. 自主神经紊乱：
   • 心律失常、血压波动（脑干受累时）（低，5-15%）。
3. 认知障碍：
   • 急性注意力或定向力下降（中，20-30%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • CT扫描：超急性期（<6小时）可能阴性，24-48小时后缺血灶呈低密度，出血灶呈高密度（敏感度>90%）。
   • MRI-DWI：缺血区30分钟内即显示高信号（敏感度98%），出血灶T2*序列显示低信号。
   • 血管成像：CTA/MRA可显示大血管闭塞或动脉瘤（阳性率与病变类型相关）。

2. 血液检查

   • 凝血指标：INR>1.5提示抗凝过度（异常率约15-25%）。
   • 炎症标志物：CRP升高（动脉炎相关中风时）（异常率约10-20%）。

3. 脑脊液检查

   • 出血性中风：发病12小时后可见黄变症，红细胞计数逐渐下降（异常率>95%）。

注：TM1包含动脉夹层、烟雾病、中枢神经系统血管炎等特殊类型，临床表现需结合病因学特征。急性期评估应遵循"Time is brain"原则，优先完成CT/MRI排除出血。