营卫不和证（TM1）Nutrient qi and defense qi disharmony pattern (TM1)

关键词

营卫不和证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 四诊合参：
     • 通过望、闻、问、切四诊方法综合判断，符合营卫不和证的核心症状与体征。
     • 典型症状：自汗恶风、周身疼痛或微发热、头痛。
     • 典型体征：舌苔薄白、脉缓、局部或半身汗出。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 病史：
     • 患者有外感六淫、情志内伤、饮食不当等病因史。
     • 非典型症状：疲乏无力、食欲减退、情绪波动。
     • 非典型体征：面色苍白或萎黄、肌肉松弛、浅表淋巴结肿大。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无典型症状和体征，需同时满足以下两项：
     • 至少两个非典型症状。
     • 至少一个非典型体征。

二、辅助检查

1. 中医特色检查：

   • 舌象分析：
     • 异常意义：舌苔薄白提示体内有寒湿之邪，营卫失衡。
   • 脉象分析：
     • 异常意义：脉缓提示营气不足，卫气相对亢进。
   • 体质辨识：
     • 判断逻辑：通过体质辨识工具（如中医体质辨识量表）评估患者的体质类型，进一步确认是否为营卫不和证。

2. 现代医学辅助检查：

   • 血常规：
     • 异常意义：白细胞计数正常或偏低，提示免疫功能可能受到影响。
   • 免疫功能检测：
     • 异常意义：免疫球蛋白水平下降或T细胞亚群比例异常，提示机体免疫调节功能紊乱。
   • 甲状腺功能检查：
     • 异常意义：排除甲状腺功能亢进或减退引起的类似症状。

3. 影像学检查：

   • 胸部X线或CT：
     • 异常意义：排除肺部感染或其他器质性病变。
   • 腹部超声：
     • 异常意义：排除肝脾等脏器病变。

三、实验室检查的异常意义

1. 血常规：

   • 白细胞计数：正常或偏低，提示免疫功能可能受到影响。
   • 红细胞计数：正常或偏低，提示营养状态可能不佳。

2. 免疫功能检测：

   • 免疫球蛋白（IgG, IgA, IgM）：水平下降，提示免疫功能受损。
   • T细胞亚群：CD4/CD8比值异常，提示免疫调节功能紊乱。

3. 甲状腺功能检查：

   • T3, T4, TSH：正常范围，排除甲状腺功能异常。

4. 电解质及代谢指标：

   • 电解质：钠、钾、氯等电解质水平正常，排除电解质紊乱。
   • 血糖：正常范围，排除糖尿病引起的多汗症。

5. 其他相关检查：

   • 心电图：正常，排除心脏疾病引起的症状。
   • 尿常规：正常，排除泌尿系统感染。

四、总结

• 确诊核心依赖于四诊合参，结合典型症状及体征。
• 辅助检查以中医特色检查为主，结合现代医学检查排除其他疾病。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联免疫功能及代谢指标，排除其他可能引起类似症状的疾病。

权威依据：《伤寒论》、《中医诊断学》、《中医内科学》及相关文献。