渐聋（TM1）Gradual deafness disorder (TM1)

关键词

渐聋（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 听力逐渐下降：
   • 双侧耳同时患病者较多，单侧患病者较少。患者常感到听力逐渐减退，但早期可能不易察觉，直到听力损失达到一定程度时才引起注意。（高，70%-90%）
2. 耳鸣：
   • 伴有不同程度的耳鸣，耳鸣可为持续性或间歇性，声音性质多样，如嗡嗡声、响声等。（中，50%-70%）

其他可能症状

1. 言语理解困难：
   • 尤其是在嘈杂环境中，患者可能会感到很难跟上对话节奏，需频繁要求对方重复说话内容。（中，40%-60%）
2. 社交障碍：
   • 由于听力下降，患者可能在社交场合感到尴尬或焦虑，避免参加社交活动。（低，20%-30%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听力检查异常：
   • 纯音测听显示不同程度的听力损失，以感音神经性耳聋为主，偶见混合性耳聋，传导性耳聋罕见。（高，80%-90%）
2. 耳镜检查：
   • 外耳道和鼓膜通常无明显异常，中耳结构病变少见。（中，40%-60% 适用于合并其他耳部疾病的患者）

非典型体征

1. 前庭功能异常：
   • 少数患者可能伴有前庭系统受累，出现头晕、眩晕等症状。（低，10%-20%）
2. 耳部皮肤改变：
   • 长期佩戴助听器的患者可能出现耳部皮肤红肿、瘙痒等不适。（低，5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 听力学检查
   • 纯音测听：显示不同程度的听力损失，以感音神经性耳聋为主。（异常率：约80%-90%）
   • 声导抗测试：鼓室图正常（A型）可排除中耳病变，异常结果提示需进一步鉴别诊断。（异常率：约30%-50%）
2. 影像学检查
   • 颞骨CT或MRI：用于排除其他结构异常，如内耳畸形、肿瘤等。（异常率：约10%-20%）
3. 血液检查
   • 血糖、血脂、甲状腺功能等：评估代谢性疾病对听力的影响。（异常率：约20%-40%）

注：临床表现因病因不同而异，具体症状和体征可能有所差异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）可能出现更快的病情进展；非免疫抑制者通常表现为缓慢的听力下降，但仍需及时干预以延缓疾病进展。