表证（TM1）Exterior pattern (TM1)

关键词

表证（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 恶寒发热：
   • 患者感到寒冷且伴随发热，恶寒与发热同时出现是表证的主要特征（80%-90%）
2. 头身疼痛：
   • 以头项强痛为主，可伴有全身肌肉酸痛（60%-70%）
3. 鼻塞或流涕：
   • 鼻腔堵塞感或清水样鼻涕（50%-60%）
4. 咳嗽：
   • 刺激性干咳为主（30%-40%）
5. 汗出情况：
   • 无汗（风寒表证）或汗出不畅（风热表证）（特征性表现）

其他可能症状

1. 轻微恶心：
   • 可能伴有轻度的胃肠道不适（10%-20%）
2. 食欲减退：
   • 暂时性食量减少（10%-20%）
3. 咽部不适：
   • 咽喉部发紧或异物感（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脉浮：
   • 脉象浮而有力，举之有余按之不足（80%-90%）
2. 舌象：
   • 舌苔薄白（风寒）或薄黄（风热），舌质淡红（70%-80%）
3. 皮肤触诊：
   • 肌肤灼热而无明显汗出（50%-60%）
4. 咽部检查：
   • 咽部淡红（风寒）或红肿（风热）（40%-50%）

非典型体征

1. 浅表淋巴结肿大：
   • 颌下淋巴结可能轻度肿大（10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数正常或轻度升高（WBC:4-10×10⁹/L）（异常率：约10%-20%）
2. 影像学表现：
   • 胸部X光片无实质性病变（异常率：＜5%）
3. 其他检查：
   • CRP正常或轻度升高（＜10mg/L）（异常率：约15%-25%）

注释：

• 表证需区分风寒/风热证型：风寒证见恶寒重、发热轻、无汗；风热证见发热重、恶寒轻、有汗
• 实验室异常主要见于合并细菌感染或病程超过3天者
• 脉浮需与虚阳外越之浮大无力脉相鉴别

参考文献：

• 《伤寒论》太阳病篇
• 《中医诊断学》第9版，中国中医药出版社
• 《感染性疾病相关生物标志物临床应用专家共识》, 中华检验医学杂志2023