乳癖（TM1）Breast lump disorder (TM1)

关键词

乳癖（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 乳房肿块：

   • 单侧或双侧乳房出现一个或多个界限清楚但活动度良好的圆形或卵圆形肿物，质地中等硬度。肿块通常边界清晰，表面光滑，推之可移动（70%-90%）。

2. 周期性疼痛：

   • 乳房疼痛性质多样，从轻微不适到剧烈胀痛皆有可能，常随月经周期变化而加重或减轻。部分患者还可能出现乳房胀满感或者敏感度增加的现象（70%-80%）。

3. 伴随症状：

   • 少数情况下可能伴随乳头溢液，多为透明或淡黄色浆液性液体。皮肤凹陷等体征需高度警惕其他乳腺疾病（<5%）。

4. 情绪影响：

   • 患者可能伴有情绪波动、焦虑等表现，但需注意精神心理状态与乳癖的因果关系尚未完全明确（流行病学关联约20%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 触诊发现肿块：

   • 医生通过临床检查可以触及乳房内的肿块，通常是单个或多个，大小不一，质地中等韧度，边界清晰，活动度良好（80%-90%）。

2. 乳房形态改变：

   • 乳房局部可能出现轻度的不对称，特别是在肿块较大时更为明显（30%-50%）。

3. 乳头溢液：

   • 极少数情况下可能出现少量透明或浆液性溢液（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 乳腺超声：

   • 超声检查显示乳腺结构紊乱，可见片状低回声区伴腺体增厚，偶见边界清晰的结节状改变（80%-90%）。

2. 乳腺X线摄影（钼靶）：

   • 钼靶摄影可见片状密度增高影，多呈云雾状改变，偶见粗大钙化（60%-80%）。

3. MRI：

   • 主要用于复杂病例鉴别诊断，T2加权像可见斑片状高信号（<30%）。

4. 细胞学检查：

   • 细针穿刺抽吸活检（FNAC）主要用于排除恶性肿瘤，乳癖患者的细胞学涂片可见良性导管上皮细胞和间质成分（50%-70%）。

注：乳癖主要依据临床表现和影像学检查进行诊断，需注意与纤维腺瘤、乳腺癌相鉴别。其发病率约占全部乳腺良性疾病的75%，好发于30至50岁的女性。