乳癖（TM1）Breast lump disorder (TM1)

关键词

乳癖（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 临床表现与影像学检查：根据患者的临床症状（如乳房肿块和周期性疼痛）以及影像学检查结果（如乳腺超声、钼靶摄影或MRI），结合病史和体征，综合判断。

2. 必须条件：

   • 临床表现：
     • 乳房肿块：单侧或双侧乳房出现一个或多个界限清楚但活动度良好的圆形或卵圆形肿物，质地较硬。
     • 周期性疼痛：乳房疼痛性质多样，从轻微不适到剧烈刺痛皆有可能，常随月经周期变化而加重或减轻。
   • 影像学检查：
     • 乳腺超声：显示低回声或混合回声区，边缘清晰。
     • 乳腺X线摄影（钼靶）：可见结节状或片状密度增高影，有时伴有钙化点。

3. 支持条件：

   • 伴随症状：
     • 少数情况下，如果病情进展较快，可能会伴随有乳头溢液、皮肤凹陷等症状。
   • 情绪影响：
     • 患者可能伴有情绪波动、易怒等表现。
   • 家族史：
     • 家族中有乳腺疾病史者患病风险较高。
   • 生活方式：
     • 吸烟、饮酒等不良生活习惯也被认为会增加乳癖的风险；肥胖也是已知的重要危险因素之一。

4. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的临床表现和影像学检查结果即可确诊。
   • 若影像学检查结果不明确，需结合其他支持条件进行综合判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 乳腺超声：
     • 异常意义：能够显示乳腺内肿块的位置、大小、形态及内部结构特征。常见表现为低回声或混合回声区，边缘清晰。
   • 乳腺X线摄影（钼靶）：
     • 异常意义：可见结节状或片状密度增高影，有时伴有钙化点。
   • MRI：
     • 异常意义：对于复杂情况或疑似恶性病变的进一步评估，MRI可以提供更详细的软组织对比信息，有助于鉴别良恶性病变。

2. 细胞学检查：

   • 细针穿刺抽吸活检（FNAC）：
     • 异常意义：用于排除恶性肿瘤的可能性，乳癖患者的细胞学涂片通常为良性表现。

3. 临床鉴别检查：

   • 乳房自检：
     • 判断逻辑：患者在家中定期进行乳房自检，发现肿块或疼痛应及时就医。
   • 家族史调查：
     • 判断逻辑：询问家族中有无乳腺疾病史，有助于评估遗传风险。

三、实验室检查的异常意义

1. 细胞学检查：

   • 细针穿刺抽吸活检（FNAC）：
     • 异常意义：细胞学涂片通常为良性表现，有助于排除恶性肿瘤。

2. 激素水平检测：

   • 雌激素和孕酮水平：
     • 异常意义：乳癖的发生与体内激素水平失衡密切相关，尤其是雌激素相对增多而孕酮减少。检测激素水平有助于了解内分泌状态。

3. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：轻度升高可能提示局部炎症反应，但不是特异性指标。
   • 血沉（ESR）：
     • 异常意义：轻度升高可能提示非特异性炎症，需结合其他指标。

4. 血液常规：

   • 白细胞计数：
     • 异常意义：正常范围内，若显著升高需考虑感染或其他原因。

5. 尿常规：

   • 尿常规：
     • 异常意义：通常无明显异常，用于排除其他系统性疾病。

四、总结

• 确诊核心依赖于临床表现和影像学检查结果，结合病史和体征。
• 辅助检查以影像学检查（如乳腺超声、钼靶摄影、MRI）为主，必要时进行细胞学检查（如FNAC）。
• 实验室检查主要用于排除其他疾病，重点在于激素水平检测和细胞学检查，帮助鉴别良恶性病变。

权威依据：《中国医学百科全书》、《实用内科学》等权威医学资料。