转胞（TM1）Bladder pressure disorder (TM1)

关键词

转胞（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床症状与体征：
     • 小便频数、点滴量少甚至完全不能排出。
     • 脐下区域急迫不适甚至疼痛。
     • 触诊时腹部膨隆，尤其是下腹部，有时可触及增大的子宫。
     • 膀胱区压痛，叩诊呈浊音。
   • B超检查：
     • 显示膀胱内尿液积聚，子宫增大压迫膀胱。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 心烦意乱，夜间睡眠质量下降。
     • 严重情况下出现腹部胀满、恶心呕吐等并发症。
   • 非典型症状：
     • 腹部胀满（出现几率：低，20%-30%）。
     • 恶心呕吐（出现几率：低，10%-20%）。
   • 非典型体征：
     • 导尿时发现大量尿液，证实尿潴留存在（出现几率：低，20%-30%）。
     • 尿道口红肿（出现几率：低，10%-20%）。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无B超检查结果，需同时满足以下两项：
     • 典型临床症状与体征（小便频数、脐下疼痛、腹部膨隆、膀胱区压痛）。
     • 排除其他可能导致类似症状的疾病（如泌尿系统感染、肾功能损害等）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • B超检查：
     • 异常意义：明确膀胱内尿液积聚情况，评估子宫和胎儿的大小及位置。显示膀胱受压及尿液积聚有助于确诊转胞。

2. 尿常规检查：

   • 异常意义：尿常规检查可能显示白细胞增多，提示存在泌尿系统感染。但需注意，尿路感染并非转胞的主要诊断依据，而是排除其他病因的重要手段。

3. 肾功能检查：

   • 异常意义：在严重尿潴留的情况下，进行肾功能检查以排除肾功能损害。血肌酐、尿素氮水平升高提示肾功能受损。

4. 神经系统检查：

   • 异常意义：评估神经调节功能，排除神经系统疾病导致的排尿障碍。例如，脊髓损伤或神经病变可能影响膀胱功能。

5. 妇科检查：

   • 异常意义：评估子宫大小及胎位，进一步确认子宫对膀胱的压力。排除其他妊娠并发症，如前置胎盘等。

三、实验室检查的异常意义

1. 尿常规检查：

   • 白细胞增多：提示可能存在泌尿系统感染，需进一步鉴别诊断。
   • 蛋白尿：提示肾脏可能受到损害，需结合肾功能检查综合判断。

2. 肾功能检查：

   • 血肌酐（Cr）：正常值范围为0.6-1.2 mg/dL。升高提示肾功能受损。
   • 尿素氮（BUN）：正常值范围为7-20 mg/dL。升高提示肾功能受损。
   • 尿酸（UA）：正常值范围为2.4-6.0 mg/dL。升高提示肾功能受损或代谢紊乱。

3. 血液检查：

   • 电解质：钾、钠、氯等电解质水平异常提示体内水电解质平衡失调。
   • C反应蛋白（CRP）：显著升高（>50 mg/L）提示炎症反应，需结合其他指标综合判断。

4. 尿培养：

   • 阳性结果：提示存在泌尿系统感染，需根据药敏结果选择合适的抗生素治疗。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床症状与体征，结合B超检查结果。B超是诊断转胞的关键手段，可以直观显示膀胱受压及尿液积聚情况。
• 辅助检查包括尿常规、肾功能检查、神经系统检查及妇科检查，主要用于排除其他可能导致类似症状的疾病，并评估病情的严重程度。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如尿培养）、肾功能指标及其他相关实验室检查结果。

权威依据：《中医妇科学》、《现代妇产科学》、《中华医学杂志》相关文献。