恶阻（TM1）Morning sickness disorder (TM1)

关键词

恶阻（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

恶阻是中医病名，特指妊娠早期出现的一种以恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐为主要症状的病症。该疾病属于传统医学中女性生殖系统疾病分类下的妊娠病类，在现代医学中通常被称为妊娠剧吐症（hyperemesis gravidarum），但其定义在传统医学框架下具有独特的病理机制和治疗理念。

病因学特征

1. 主要病因病机：

   • 脾胃虚弱：脾主运化水谷精微，胃主受纳腐熟。若孕妇素体脾胃功能较弱，则孕期血聚养胎导致冲脉之气偏盛，进而影响脾胃功能，造成胃失和降、胃气上逆而致呕吐。
   • 肝胃不和：情志抑郁或情绪波动大时，易引起肝气郁结，进而横逆犯胃，干扰胃气下降的功能，引发呕吐等症状。此类型患者常伴有胸闷胁痛等表现。
   • 冲气上逆：随着孕周增加，体内气血运行变化，冲脉之气过旺，可直接冲击胃腑，使胃气上逆，从而发生呕吐。

2. 诱发因素：

   • 饮食不当：如进食过于油腻、寒凉的食物，容易加重脾胃负担，促使恶阻症状加剧。
   • 劳累过度：体力劳动或精神压力过大均能消耗正气，进一步削弱脾胃功能。
   • 体质差异：部分孕妇由于先天体质原因，对激素水平变化特别敏感，更易于发生此类症状。
   • 环境因素：居住环境潮湿阴冷或空气流通不佳也可能成为诱因之一。

病理机制

1. 生理基础：

   • 从现代医学角度看，妊娠期间高水平的人绒毛膜促性腺激素（hCG）、雌激素以及其他代谢产物可能是导致晨吐现象的主要因素。但在传统医学理论中，上述病理状态更多地被解释为脏腑功能失调的结果。

2. 发展过程：

   • 初期表现为轻度恶心感，逐渐进展至频繁呕吐直至不能正常进食；严重者可能需要住院治疗以纠正脱水及电解质紊乱。
   • 长时间得不到有效控制的话，可能会损害母体健康并间接影响胎儿发育。

临床表现

1. 症状特征：
   • 核心表现：反复发作的剧烈恶心与呕吐，尤其是清晨更为明显。
   • 伴随症状：包括但不限于食欲减退、体重减轻、口渴喜饮、尿量减少、面色苍白以及乏力倦怠等。

通过综合考虑患者的体质特点、生活习惯及具体病情，采用针对性的调理措施能够显著缓解恶阻带来的不适，并有助于保障母婴安全。

参考文献：《金匮要略》《诸病源候论》《丹溪心法》《景岳全书》等古籍及相关现代研究资料。