椎体楔形变Wedging of vertebra

关键词

椎体楔形变的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

椎体楔形变是指椎体在受到外力作用或因骨质疏松等原因导致椎体前方受压，使得椎体前部高度减少而形成楔形改变。这种形态变化通常通过影像学检查（如X线、CT或MRI）被发现，并且可以出现在颈椎、胸椎和腰椎等不同部位。

病因学特征

1. 外伤因素：
   • 外力作用于脊柱时，特别是当脊柱处于屈曲状态或遭受垂直方向的压力时，可能导致椎体发生压缩性骨折，进而引起楔形变。
   • 交通事故、跌落、重物压迫等暴力性创伤是常见的直接原因。

2. 病理基础：

   • 骨质疏松：由于年龄增长或其他代谢性疾病导致的骨密度降低，使得骨骼变得脆弱，易在外力作用下发生微小骨折或压缩。
   • 肿瘤：恶性肿瘤侵蚀椎体结构，破坏正常骨组织，削弱其支撑能力。
   • 感染：例如结核病侵犯椎体，造成局部骨质破坏及炎症反应，影响椎体稳定性和完整性。
   • 先天性畸形：半椎体、蝶形椎等情况也可能表现为类似楔形变的影像学特征，但属于脊柱发育异常的一部分，不属于后天获得性的椎体楔形变范畴。

病理机制

1. 骨质强度下降：无论是因外伤还是慢性疾病导致的椎体损伤，都涉及到骨小梁断裂及排列紊乱，降低了整个椎体的抗压能力和稳定性。

2. 力学分布改变：随着椎体前部高度的减小，脊柱整体负重方式发生变化，增加了邻近未受损椎体的负担，长期可能导致继发性退行性病变。
3. 神经血管受累：严重情况下，椎管内空间受限可能压迫脊髓或神经根，引发相应的神经症状；同时周围血管也有可能受到影响，加重局部缺血状况。

临床表现

1. 疼痛：最常见的是局部脊柱区域的钝痛或锐痛，活动时加剧，休息后可稍缓解。急性期患者疼痛尤为剧烈。
2. 功能障碍：根据受影响的具体位置及程度不同，可能会出现不同程度的身体活动受限，比如弯腰困难、行走不便等。
3. 外观异常：重度椎体楔形变伴随多节段受累时，可见到明显的驼背或侧弯等脊柱形态改变。
4. 神经系统症状：如果椎体变形压迫到脊髓或神经根，则可能出现肢体麻木、无力甚至瘫痪等症状。

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