椎体楔形变Wedging of vertebra
编码ME92.0
关键词
索引词Wedging of vertebra、椎体楔形变
缩写椎楔变
别名椎体楔形性变、椎体楔状变形、椎体压缩性楔形变、脊椎楔形变、脊柱楔形改变
椎体楔形变 (ME92.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
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疼痛：
- 局部脊柱区域的钝痛或锐痛：常见于背部或颈部，活动、咳嗽或打喷嚏时加剧，休息后可稍缓解。急性损伤导致的楔形变疼痛尤为剧烈（高，70%-90%）。
- 慢性持续性疼痛：由于长期脊柱生物力学异常，可能导致持续性的钝痛（中，40%-60%）。
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功能障碍：
- 身体活动受限：根据受累节段不同，可能出现转体困难、直立行走受限等症状（中，50%-70%）。
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神经系统症状：
- 肢体麻木、无力：严重椎体塌陷压迫神经根或脊髓时可能出现（低，10%-30%）。
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外观异常：
- 进行性驼背：多节段胸腰椎楔形变可导致脊柱后凸畸形（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
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局部压痛：
- 棘突叩击痛：受损椎体对应棘突叩诊可诱发疼痛（高，70%-90%）。
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肌肉僵硬：
- 椎旁肌痉挛：急性期常见保护性肌卫现象（中，40%-60%）。
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脊柱畸形：
- 脊柱后凸：胸腰段椎体楔形变导致特征性驼背（低，10%-30%）。
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神经功能检查异常：
- 神经根张力征：直腿抬高试验阳性提示神经根受压（低，10%-30%）。
- 节段性肌力减退：特定神经根支配区肌力下降（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
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影像学表现：
- X线检查：椎体前缘高度丢失＞20%，呈楔形改变，终板完整，椎间隙正常（高，90%-100%）。
- CT扫描：显示骨小梁断裂、终板塌陷，无椎弓根破坏（高，80%-90%）。
- MRI检查：T1WI低信号、T2WI高信号提示骨髓水肿，STIR序列可显示急性骨折（高，80%-90%）。
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骨密度检查：
- 骨质疏松：双能X线吸收法（DXA）T值≤-2.5（中，40%-60%）。
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血液检查：
- 代谢指标筛查：用于排除甲状旁腺功能亢进等继发性骨质疏松（低，10%-30%）。
参考文献：
- 搜狗百科
- 39问医生
- 名医在线
- 杏林普康
- 大众养生网