呕吐Vomiting

关键词

呕吐 (MD90.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 恶心：
   • 恶心是呕吐的常见前驱感觉，常伴有胃部不适或上腹部胀满感（80%-90%）。
2. 呕吐：
   • 胃内容物经食道逆流至口腔并被强制排出体外。根据呕吐物的不同性质，可分为以下几种类型：
     • 食物性呕吐：呕吐物为未消化的食物（60%-70%）。
     • 胆汁性呕吐：呕吐物中含胆汁，颜色呈黄绿色（30%-40%）。
     • 粪便样呕吐：呕吐物中含肠内容物，提示低位肠梗阻（较少见，约5%-10%）。
3. 干呕：
   • 仅有呕吐动作而无胃内容物排出（10%-20%）。

其他可能症状

1. 腹痛：
   • 可能伴有腹痛，特别是胃肠道疾病引起的呕吐（40%-60%）。
2. 头晕和头痛：
   • 常见于中枢神经系统病变或前庭系统疾病（20%-30%）。
3. 发热：
   • 伴随感染性疾病时可能出现发热（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脱水：
   • 由于频繁呕吐导致体液丢失，表现为口渴、皮肤弹性下降、黏膜干燥等（高，约70%-80%）。
2. 电解质紊乱：
   • 严重呕吐可能导致低钾血症、低钠血症等电解质失衡（中，约50%-60%）。
3. 腹部检查：
   • 腹部压痛（提示急性胃肠炎、胰腺炎等）（中，约50%-60%）。
   • 胃型、胃蠕动波（提示幽门梗阻）（中，约40%-50%）。

非典型体征

1. 神经系统的异常：
   • 颅内压增高时可出现视乳头水肿、颈强直等症状（较低，约10%-20%）。
2. 全身症状：
   • 体重下降、乏力、食欲减退（较低，约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 电解质检测：发现低钾血症、低钠血症等（阳性率：约50%-60%）。
   • 肝功能检测：肝酶升高可能提示肝脏疾病（阳性率：约30%-40%）。
2. 尿液检查：
   • 酮体检测：糖尿病酮症酸中毒时尿酮体阳性（阳性率：约10%-20%）。
3. 影像学检查：
   • 腹部X线或CT扫描：发现肠梗阻、胃潴留等（阳性率：约70%-80%）。
   • 头部CT或MRI：排除颅内病变（如脑肿瘤、脑出血）（阳性率：约10%-20%）。

参考文献：上述内容综合整理自《中国临床药理学杂志》等相关专业文献及网站资源。具体数据支持请参阅相关医学文献。