恶心Nausea

关键词

恶心的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

恶心（Nausea），ICD-11编码为MD90.0，是一种以反胃和（或）急需呕吐为特征的状态。在临床上表现为上腹部不适及紧迫欲吐的感觉，并可能伴随迷走神经兴奋引起的一系列症状，如皮肤苍白、出汗、唾液分泌增多、血压波动以及心动过缓等现象。恶心通常被视为呕吐的前兆，但并非所有情况下都会继发呕吐。

病因学特征

恶心的发生机制涉及中枢神经系统和周围感觉输入之间的复杂交互作用，其具体原因多种多样，根据不同的发病机制可大致分为以下几类：

1. 消化系统疾病：
   • 胃肠道感染（例如急性胃肠炎）、慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等疾病均可引发恶心感。
   • 消化道梗阻或机械性问题，比如幽门狭窄、肠梗阻等情况也常伴有明显恶心。

2. 中枢性因素：

   • 中枢神经系统内的病变或者刺激（如脑部肿瘤、颅内出血、偏头痛等）可以直接影响到控制恶心反应的大脑区域。
   • 代谢性疾病（尿毒症）、内分泌失调（妊娠剧吐、甲状腺功能减退）也可能通过间接途径触发恶心。

3. 药物副作用：

   • 许多药物特别是化疗药物、麻醉药、阿片类镇痛剂等具有较强的致吐性，容易导致患者出现恶心症状。
   • 部分抗生素、抗抑郁药及某些膳食补充剂也可能诱发轻微至中度的恶心感受。

4. 精神心理因素：

   • 精神压力大、焦虑障碍、进食障碍（如神经性厌食）等情况亦能显著增加个体体验恶心的风险。
   • 某些情境下（如看见令人不适的食物或环境）的心理暗示同样可以激发短暂性的恶心反应。

5. 其他：

   • 过度饮酒、晕动病、妊娠早期生理变化等非病理状态也是常见诱因之一。
   • 前庭系统刺激、特定嗅觉刺激等感觉输入异常可能激活恶心反射路径。

病理机制

1. 化学感受器触发区激活：位于第四脑室底部的化学感受器触发区对血液中的毒素敏感，当该区域受到刺激时会向大脑传递信号引发恶心。

2. 前庭系统紊乱：内耳前庭器官负责维持身体平衡，任何对其正常运作造成干扰的因素（如旋转运动、空间定向障碍）都有可能产生恶心感。
3. 自主神经系统调节失衡：恶心期间观察到的心率变化、唾液分泌增多等现象反映了交感神经与副交感神经之间协调关系的暂时性失调。

临床表现

1. 症状特征：
   • 主要表现为上腹部位持续性或间歇性的不适感，伴有强烈的想吐欲望但不一定立即发生呕吐行为。
   • 可能伴随面色苍白、冷汗、唾液分泌增多等症状，严重时会出现脱水迹象。

参考文献：《胃肠病学原理》《临床内分泌学》及流行病学监测数据。

请注意，本内容旨在提供关于恶心这一症状的基础知识概述，并未涵盖治疗方案或预后评估。对于具体诊断和处理建议，请咨询专业医疗人员。