未特指性质的皮肤损害Unspecified Skin lesion of uncertain or unspecified nature

关键词

性质未确定或未特指的皮肤损害的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

性质未确定或未特指的皮肤损害（ICD-11编码：ME60）是指通过初步临床评估和常规检查手段（如肉眼观察、皮肤镜等）未能明确其病理性质或病因的局限性皮肤异常。这类病变可能涵盖良性病变、癌前状态或恶性病变的早期阶段，但其生物学行为尚未被充分界定。该诊断适用于需进一步检查或观察才能明确分类的过渡性临床判断。

病因学特征

1. 多因素相关性：

   • 可能涉及感染性因素（如病毒、细菌、真菌）、免疫介导反应（如超敏反应、自身免疫异常）、机械性损伤（摩擦、压力）、化学刺激或尚未明确的致病机制。
   • 部分病例可能与遗传易感性（如特定基因多态性）、代谢紊乱（如卟啉病）或环境暴露（如紫外线、污染物）存在潜在关联。

2. 诊断局限性：

   • 色素异常性皮损可能源于黑素细胞分布异常或角质形成细胞功能紊乱，但需排除交界痣、黑素瘤等明确诊断。
   • 溃疡性皮损需鉴别血管性（静脉功能不全）、神经性（糖尿病性）或肿瘤性病因，但组织学证据不足时难以归入特定类别。

3. 分层鉴别原则：

   • 需通过组织病理学（如活检标本的HE染色、免疫组化）和分子检测（如PCR、基因测序）进行分层排除诊断。
   • 急性发疹性皮损需系统评估药物反应、病毒感染（如HHV-6）或全身性疾病（如结缔组织病）的可能性。

病理机制

1. 组织学异质性：

   • 表皮层可出现角化异常（过度角化/角化不全）、棘层肥厚或海绵水肿；真皮层可能表现为胶原纤维排列紊乱、血管周围淋巴细胞浸润或基质降解。
   • 溃疡形成多与局部缺血（微循环障碍）、持续性炎症因子释放（如TNF-α、IL-6）或蛋白酶-抗蛋白酶失衡相关。

2. 免疫微环境改变：

   • Th1/Th2细胞因子失衡可能促进慢性炎症反应，导致组织修复延迟。
   • 补体系统异常激活或IgE介导的肥大细胞脱颗粒可见于部分瘙痒性皮损。

临床表现

1. 形态学谱系：

   • 皮损可表现为斑疹、丘疹、结节、糜烂等多种初级形态，颜色从肤色至深褐色不等，边界清晰或模糊。
   • 主观症状存在个体差异：瘙痒常见于炎症性皮损，疼痛多提示神经末梢受累或深部组织损伤。

2. 动态演变特征：

   • 皮损可能呈现稳定性（如先天性色素痣）、进展性（面积扩大/颜色加深）或消退性（炎症后色素沉着）。
   • 随访要点：监测形态突变（边缘不规则、卫星灶）、伴随症状（出血、渗出）或全身征象（体重下降、淋巴结肿大）。

参考文献：上述内容基于ICD-11相关条目解析及相关皮肤病学教材资料整理而成。