未特指的呼吸器官和胸腔标本的微生物学异常所见Unspecified Abnormal microbiological findings in specimens from respiratory organs and thorax

关键词

未特指的呼吸器官和胸腔标本的微生物学异常所见（MD40.5Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咳嗽：
   • 持续性干咳或伴有痰液（性质随致病菌不同而异，可为白色泡沫样、黄绿色脓性，偶见血丝痰）（80%-90%）。
2. 发热：
   • 体温升高，可能伴有寒战（提示全身炎症反应）（70%-80%）。
3. 胸痛：
   • 多位于病变侧，深呼吸或咳嗽时加剧（60%-70%）。

其他可能症状

1. 疲乏无力：
   • 感觉全身乏力，体力下降（50%-60%）。
2. 食欲减退：
   • 食欲不振，体重下降（尤其在慢性感染情况下更为明显）（30%-40%）。
3. 呼吸困难：
   • 活动后加重，严重者可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），如呼吸急促、低氧血症等（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常：
   • 湿啰音、干啰音或局部呼吸音减弱（80%-90%）。
2. 胸部叩诊异常：
   • 肺实变区域叩诊呈浊音或实音（70%-80%）。
3. 发绀：
   • 口唇、甲床等部位出现青紫，提示低氧血症（30%-50%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 颈部或腋窝淋巴结轻度肿大（10%-20%）。
2. 杵状指：
   • 慢性感染或长期缺氧可能导致手指末端膨大（＜5%）。
3. 皮疹：
   • 伴随某些病毒感染可能出现散在皮疹（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 白细胞计数升高：中性粒细胞比例增加（常见于细菌感染）（60%-70%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（70%-80%）。
   • 降钙素原（PCT）升高：多见于细菌感染（50%-60%）。
   • 病原学检测：痰培养、支气管肺泡灌洗液等标本中检出微生物，但具体类型未明确（70%-80%）。

2. 影像学检查

   • X线胸片：
     • 肺部斑片状阴影、实变或间质性改变（70%-80%）。
     • 支气管壁增厚（常见于慢性感染或反复炎症）（30%-40%）。
   • CT扫描：
     • 磨玻璃影、小叶中心结节或实变影（85%-90%）。
     • 少量胸腔积液（10%-20%）。

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、长期使用免疫抑制剂者）病情进展更快，症状更严重，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在的严重风险。

参考文献：