未特指的耐药分枝杆菌Unspecified Antibiotic resistant Mycobacterium
编码MG52.0Z
关键词
索引词Antibiotic resistant Mycobacterium、未特指的耐药分枝杆菌、耐药分枝杆菌
缩写NDM
别名耐药性分枝杆菌、抗药性分枝杆菌、多重耐药分枝杆菌、MDR-分枝杆菌
未特指的耐药分枝杆菌（MG52.0Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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慢性咳嗽：
- 持续3周以上的咳嗽是分枝杆菌感染的常见症状。
- 出现几率：高（70%-90%）。
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咳痰：
- 咳出的痰可为黏液脓性，偶见血丝。
- 出现几率：高（60%-80%）。
-
发热：
- 低热或间歇性发热，可能伴盗汗（免疫抑制患者更显著）。
- 出现几率：中等（40%-60%）。
-
体重下降：
- 病程较长的患者可能出现渐进性体重减轻。
- 出现几率：中等（30%-50%）。
-
乏力：
- 活动耐力下降，与慢性消耗相关。
- 出现几率：中等（30%-50%）。
其他可能症状
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全身伴随症状：
- 盗汗、食欲减退（更常见于合并免疫缺陷者）。
- 出现几率：较低（20%-30%）。
-
胸痛：
- 胸膜炎性疼痛或钝痛，深呼吸时加重。
- 出现几率：较低（10%-20%）。
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咯血：
- 少量咯血或痰中带血（空洞性病变者风险增加）。
- 出现几率：较低（5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
肺部体征：
- 听诊可闻及湿啰音或局部呼吸音减弱。
- 出现几率：中等（50%-70%）。
-
胸部影像学检查：
- X线/CT可见浸润影、结节或空洞（空洞更常见于晚期或耐药菌株）。
- 异常率：高（80%-90%）。
-
淋巴结肿大：
- 浅表淋巴结肿大（多见于儿童或播散性感染）。
- 出现几率：低至中等（10%-40%）。
非典型体征
- 其他系统受累：
- 骨骼、皮肤或中枢神经系统受累时出现相应体征（如关节肿胀、皮下脓肿）。
- 出现几率：低（5%-15%）。
实验室与影像学特征
-
病原学检测：
- 抗酸染色：阳性率约为30%-50%（依赖样本质量）。
- 培养：阳性率约为40%-60%（需延长培养周期至6-8周）。
- 分子检测（如PCR）：阳性率约为70%-85%。
-
药物敏感性试验：
- 必需检测以确认耐药谱，指导个体化治疗。
- 检测率：推荐所有疑似耐药病例进行。
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胸部CT检查：
- 薄层CT更易发现支气管扩张、树芽征等非结核分枝杆菌感染特征。
- 异常率：约85%-95%。
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炎症标志物：
- 血沉增快、C反应蛋白升高（非特异性）。
- 异常率：约40%-60%。
参考文献：
- 《西藏地区非结核分枝杆菌耐药特点及临床特征分析》
- 《研究揭示毁灭性的耐药细菌：脓肿分枝杆菌》
- 《分枝杆菌属（Mycobacterium)》
- 《第十二章 分枝杆菌》
- 《分枝杆菌(医学课件).ppt》
- 《以毒攻毒：我们能用病毒杀死超级耐药的分枝杆菌吗？》
- 《【基础医学】分枝杆菌.ppt》
临床表现需结合宿主免疫状态：免疫抑制患者更易出现播散性感染（如血行播散至肝、脾），而局限型感染多见于免疫功能正常者。耐药菌株感染常表现为治疗反应差、影像学进展迅速。