转氨酶或乳酸脱氢酶水平升高Elevation of levels of transaminase or lactic acid dehydrogenase

关键词

转氨酶或乳酸脱氢酶水平升高的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST）和乳酸脱氢酶（LDH）是两种在人体内广泛存在的酶。当这些酶的血清水平异常升高时，通常表明存在细胞损伤或炎症，特别是在肝脏、心脏、肌肉以及红细胞中。这种异常可以作为多种疾病的标志物，并且需要结合患者的临床症状及其他检查结果来确定具体原因。

病因学特征

1. 肝脏疾病：

   • 急性肝炎或慢性肝炎：病毒感染导致肝细胞受损，使原本位于细胞内的转氨酶释放入血液。
   • 肝硬化、肝癌等严重肝病：这些情况也会造成显著的肝功能损害，进而引起相关酶类水平上升。

2. 心脏问题：

   • 急性心肌梗死：心肌缺血后发生坏死，大量心肌细胞破裂释放心肌特有的酶进入循环系统。
   • 心肌炎：由病毒或其他因素引起的炎症反应可致心肌细胞破坏，同样会导致乳酸脱氢酶浓度增加。

3. 肌肉损伤：

   • 剧烈运动：长时间高强度的身体活动会暂时性提高体内乳酸脱氢酶值。
   • 肌营养不良症：遗传性肌肉萎缩性疾病也可见到此类酶水平的变化。

4. 溶血性贫血：

   • 红细胞过早破裂导致血液中游离的乳酸脱氢酶增多。

5. 其他潜在因素：

   • 某些恶性肿瘤也可能表现出乳酸脱氢酶活性增强的现象。
   • 药物副作用、中毒等情况也能间接影响上述酶类的正常代谢过程。

病理机制

1. 细胞膜通透性改变：

   • 细胞受到损伤后，其外膜变得更为通透，允许内部储存的酶泄漏至体液中，从而被检测出来。

2. 酶合成率变化：

   • 在某些病理状态下，受影响器官可能加快了特定类型酶的生产速度，以应对局部环境的压力，这同样能促使相应酶的总体含量增加。

3. 清除途径障碍：

   • 如果身体对于已经存在于血液循环中的酶清除效率降低，则即使没有新的细胞损伤发生，原有的高水平状态仍将持续一段时间。

临床表现

• 由于转氨酶或乳酸脱氢酶水平升高通常是其他健康问题的结果而非独立病症，因此具体的临床表现依赖于基础病因。例如，在肝病患者中，除了实验室指标异常之外，还可能出现黄疸、腹水等症状；而心脏病患者则更多地经历胸痛、呼吸困难等问题。

综上所述，针对这类生化指标异常的情况，重要的是进行详细的诊断评估，以便准确识别出根本原因并采取适当的管理措施。

参考文献：未直接引用特定文献，但信息基于可靠来源整合而成，包括但不限于《中国实用内科杂志》等相关专业期刊发表的文章。