转氨酶或乳酸脱氢酶水平升高Elevation of levels of transaminase or lactic acid dehydrogenase

关键词

(MA10.0) 转氨酶或乳酸脱氢酶水平升高的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：
   • 患者感到全身无力，容易疲劳（70%-90%）。
2. 食欲下降：
   • 食欲减退，尤其是对油腻食物的厌恶感（60%-80%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 伴有恶心、呕吐，尤其是在进食后（50%-70%）。
4. 腹胀和腹泻：
   • 腹部不适，腹胀感明显，可能伴有腹泻（40%-60%）。

其他可能症状

1. 右上腹部疼痛：
   • 右上腹或肝区隐痛，尤其是在慢性病毒性肝炎患者中（30%-50%）。
2. 尿色深黄：
   • 尿液颜色变深，呈浓茶色或豆油色（20%-40%，多见于胆红素升高）。
3. 失眠多梦：
   • 夜间睡眠质量差，多梦（10%-20%）。
4. 面色苍白或萎黄：
   • 面色苍白或萎黄，特别是在恶性贫血或其他慢性疾病中（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 体检时可触及肝脏边缘，急性肝炎时质地较软且有压痛，慢性肝病时质地较硬（60%-80%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，提示胆红素水平升高（40%-60%）。
3. 脾脏肿大：
   • 在某些情况下，如肝硬化或门脉高压，可触及脾脏肿大（30%-50%）。
4. 腹水：
   • 严重肝功能损害（如肝硬化失代偿期）时，可出现腹水（20%-40%）。

非典型体征

1. 胸闷和胸痛：
   • 心肌梗死或冠心病患者可能出现胸闷、胸痛（10%-20%）。
2. 浮肿：
   • 身体局部或全身浮肿，尤其是在肾脏疾病患者中（10%-20%）。
3. 精神不振：
   • 精神状态不佳，疲乏无力（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血清转氨酶水平：

   • 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：正常值范围为0-40 IU/L，轻度升高为40-120 IU/L，中度升高为120-400 IU/L，重度升高>400 IU/L。
   • 天冬氨酸氨基转移酶（AST）：正常值范围为0-40 IU/L，轻度升高为40-120 IU/L，中度升高为120-400 IU/L，重度升高>400 IU/L。

2. 乳酸脱氢酶（LDH）水平：

   • 正常值范围为100-240 IU/L，轻度升高为240-500 IU/L，中度升高为500-1000 IU/L，重度升高>1000 IU/L。

3. 胆红素水平：

   • 总胆红素正常值范围为0-20 μmol/L，直接胆红素正常值范围为0-6 μmol/L。胆红素升高通常提示肝脏排泄功能受损。

4. 血液检查：

   • 血常规可能显示白细胞计数异常，红细胞减少（贫血），血小板减少等。

5. 影像学检查：

   • 超声检查：肝脏超声可以发现肝脏肿大、脂肪肝、肝硬化、胆道梗阻等情况。
   • CT或MRI：进一步明确肝脏病变情况，如肿瘤、炎症、血管异常等。
   • 心电图：在心肌梗死或心脏疾病中，心电图可能出现异常改变（如ST段抬高或T波倒置）。

注：临床表现因病因不同而异。具体诊断需要结合详细的病史、体格检查及实验室检查结果。免疫抑制患者或有其他基础疾病的患者可能表现出更严重的症状和体征。