发怒Tantrum
编码MB24.G
关键词
索引词Tantrum、发怒
别名发脾气、冒火、动怒、上火
发怒（MB24.G）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 情绪爆发：
- 突然的、强烈的愤怒情绪，可能伴随失控性行为（如哭泣、尖叫）（高，70%-90%）。
- 对抗性行为：
- 对他人要求或规则表现出非理性的抵触（如拒绝沟通、故意拖延）（中，50%-70%）。
- 易激惹：
- 对轻微刺激产生过度情绪反应（如因琐事暴怒）（高，60%-80%）。
其他可能症状
- 事后懊悔：
- 情绪平复后可能出现短暂的自责或羞愧感（低，10%-30%）。
- 焦虑伴随：
- 愤怒发作前后伴随明显的紧张不安（中，30%-50%）。
- 心境低落：
- 长期反复发怒可能引发短暂抑郁情绪（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 面部血管反应：
- 面部潮红或苍白（交感/副交感神经交替激活）（高，70%-90%）。
- 运动系统表现：
- 肌肉僵硬（常见于面部、拳头紧握）（中，50%-70%）。
- 心血管激活：
- 心率加快（≥100次/分钟）与血压升高（收缩压上升＞20mmHg）（高，70%-90%）。
非典型体征
- 自主神经症状：
- 手心出汗、瞳孔扩大（低，10%-30%）。
- 呼吸模式改变：
- 胸式呼吸为主、呼吸频率＞20次/分钟（低，10%-20%）。
- 语言特征异常：
- 语速加快、逻辑混乱、威胁性语言（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
-
神经内分泌指标：
- 皮质醇昼夜节律紊乱：唾液皮质醇检测显示应激反应亢进（异常率：60%-80%）。
- 儿茶酚胺代谢物升高：24小时尿检香草扁桃酸（VMA）水平升高（异常率：50%-70%）。
-
脑功能成像：
- 杏仁核-前额叶功能失衡：fMRI显示杏仁核激活增强伴腹外侧前额叶抑制（异常率：80%-90%）。
- 边缘系统代谢亢进：PET显示丘脑和岛叶区域葡萄糖代谢率增加（异常率：70%-80%）。
-
心理评估工具：
- 状态-特质愤怒表达量表（STAXI）：状态愤怒量表得分＞75百分位数（阳性率：70%-80%）。
注：发怒的临床表现需与间歇性暴怒障碍（ICD-11:6C73）进行鉴别诊断。评估时应排除甲状腺功能亢进、物质戒断等器质性病因。对于儿童青少年群体，需结合发育阶段特点解读行为表现。
参考文献：
- 《Handbook of Emotion Regulation,3rd ed》
- 《Psychosomatic Medicine:An International Primer》
- 《The Neuroscience of Emotion》