其他特指的涉及心境或者情感的症状或体征Other specified Symptoms or signs involving mood or affect

关键词

其他特指的涉及心境或者情感的症状或体征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

“其他特指的涉及心境或者情感的症状或体征”是指在ICD-11分类系统中，那些不属于常见的抑郁、焦虑、恐惧等特定心境障碍类别的症状或体征。这类编码通常用于描述那些具有明确特征但未被归类到已定义类别中的情绪或情感异常表现。这些症状可能包括但不限于情感不稳定、情绪波动、持续性的心境低落或高涨、以及其他非典型的情绪反应。

病因学特征

1. 生物学因素：

   • 神经递质失衡：尽管具体的神经递质变化可能因个体差异而异，但血清素、去甲肾上腺素和多巴胺等单胺类神经递质的功能异常是常见原因。
   • 遗传因素：家族史中有心境障碍或其他精神疾病的人更容易出现这些症状。
   • 脑结构与功能异常：影像学研究显示，大脑某些区域（如前额叶皮层、海马区）的功能和结构异常可能导致情绪调节能力下降。

2. 心理社会因素：

   • 应激事件：生活中的重大负面事件（如亲人去世、失业、离婚等）可以触发或加剧这些症状。
   • 个性特质：一些人格特征（如神经质、完美主义）可能增加个体出现这些症状的风险。
   • 早期经历：童年时期的创伤性经历（如虐待、忽视）可能对成年后的情绪调节产生长期影响。

3. 环境因素：

   • 社会支持缺乏：缺乏来自家庭、朋友或其他社会网络的支持会使人更容易感到孤独和沮丧。
   • 慢性压力：长期处于高压状态下工作或生活也可能导致情绪调节能力下降，从而引发各种心境问题。

病理机制

1. 神经递质系统失调：

   • 神经递质系统的不平衡是这些症状的一个关键病理机制。特别是血清素、去甲肾上腺素和多巴胺这三种主要的单胺类神经递质，在情绪调节过程中起着至关重要的作用。当这些神经递质的数量或受体敏感度发生改变时，可能会引起情绪波动和其他相关症状。

2. 下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱：

   • HPA轴过度活跃或反应迟钝也是这些症状的一个重要生理基础。HPA轴的功能异常会影响体内激素水平（尤其是皮质醇），进而影响情绪稳定性和应对压力的能力。

3. 大脑结构与功能变化：

   • 长期的情绪问题还可能导致大脑特定区域的形态学改变，如灰质减少、白质完整性受损等。此外，大脑各区域之间的连接强度也可能会发生变化，影响到信息传递效率和情绪处理过程。

临床表现

1. 症状特征：
   • 情绪变化：持续性或间歇性的情绪波动、情感不稳定、情绪低落或高涨。
   • 认知功能受损：注意力不集中、记忆力减退、决策能力下降。
   • 行为改变：社交退缩、睡眠障碍（失眠或过度睡眠）、食欲改变（食欲亢进或厌食）。
   • 躯体不适：头痛、胃痛、肌肉紧张等非特异性身体症状。

参考文献：

• 《临床医学概论：情感性(心境)障碍》
• 《心境障碍（情感性精神障碍）——临床表现与分型》
• 《情感性心境障碍》等。