毛发或头皮相关症状或主诉Symptom or complaint relating to hair or scalp

关键词

毛发或头皮相关症状或主诉的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 脱发：

   • 弥漫性脱发：均匀分布于整个头皮，通常与内分泌失调（如甲状腺疾病）、营养不良（如缺铁）或药物副作用有关（常见，70%-80%）。
   • 局限性脱发：如斑秃，表现为圆形或椭圆形斑状脱发，边界清晰，无瘢痕形成（常见，终生患病率约2%*）。（注：原20%-30%比例错误，调整为流行病学数据）
   • 男性型秃发：前额和头顶区域毛发逐渐稀疏，呈“M”形或“U”形（常见，50岁男性中约50%）。

2. 毛发质地改变：

   • 毛发变细、变软或变脆，易断裂（常见，40%-50%）。
   • 毛发颜色改变，如过早白发（与遗传或氧化应激相关）（较少见，比例因人群差异较大）。

3. 头皮症状：

   • 头皮瘙痒、红斑、脱屑或疼痛（常见，50%-70%）。
   • 头皮油脂分泌过多（脂溢性皮炎）或干燥（常见，40%-60%）。
   • 皮肤结构改变，如头皮增厚或萎缩（较少见，10%-20%）。

4. 其他症状：

   • 毛发生长异常增多，如库欣综合征中的多毛症（较少见，10%-20%）。
   • 毛发生长速度异常（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

1. 脱发：

   • 弥漫性脱发：毛发密度均匀下降，牵拉试验阳性（常见，70%-80%）。
   • 局限性脱发：圆形或椭圆形脱发斑，边界清晰，毛囊开口完整（无瘢痕）（常见，如斑秃）。
   • 男性型秃发：前额发际线后退和/或头顶毛发稀疏（常见，男性中随年龄增长增加）。

2. 毛发质地改变：

   • 毛发直径变细（显微镜下毛干直径<0.06mm），毛干表面粗糙（常见，40%-50%）。
   • 毛发色素减少（白发病）或局部色素沉着（较少见）。

3. 头皮症状：

   • 红斑、鳞屑（如银屑病或脂溢性皮炎）、痂皮或糜烂（常见，50%-70%）。
   • 皮脂分泌旺盛（油性头皮）或干燥脱屑（常见，40%-60%）。
   • 瘢痕性脱发区域毛囊消失（较少见，10%-20%）。

4. 其他体征：

   • 终毛增多（如女性下颌或胸部多毛症）（较少见，10%-20%）。
   • 毛干形态异常（如结节性脆发症）（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 甲状腺功能检查：TSH升高提示甲状腺功能减退（脱发患者中约10%-15%异常*）。（原30%-50%比例错误）
   • 铁代谢指标：血清铁蛋白<30μg/L提示缺铁（女性脱发患者中约20%-30%异常）。
   • 激素水平：游离睾酮和DHEA-S升高提示雄激素过多（如多囊卵巢综合征）。

2. 皮肤活检：

   • 斑秃：毛囊周围淋巴细胞浸润（“蜂群样”改变）（常见）。
   • 男性型秃发：毛囊微型化，终毛/毳毛比例倒置（常见）。

3. 影像学检查：

   • 毛发显微镜检查：毛干断裂、纵脊或色素异常（常见，50%-60%）。
   • 头皮皮肤镜：黄点征（脂溢性皮炎）、黑点征（斑秃）等（常见）。

参考文献：

1. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 9th ed.（斑秃终生风险约2%）
2. Journal of the American Academy of Dermatology（甲状腺功能异常与脱发关联数据）
3. British Journal of Dermatology（男性型秃发流行病学）