逆行性射精Retrograde ejaculation

关键词

逆行性射精 (MF40.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 性高潮时无精液排出：
   • 患者在性高潮过程中，能够感受到正常的射精冲动和性快感，但没有或仅有少量精液从尿道口排出（几乎100%）。
2. 性交后首次排尿混浊：
   • 性交结束后第一次排尿时，尿液中可见浑浊，这是因为尿液中含有混入的精子成分（80%-90%）。

其他可能症状

1. 心理压力与焦虑：
   • 由于生育问题、性功能障碍等原因，患者可能会出现心理压力、焦虑或抑郁情绪（50%-70%）。
2. 轻微尿频、尿急：
   • 少数患者可能伴有轻微至中度的尿频、尿急等症状，但这并非所有病例都会出现（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿液检查：
   • 尿液中发现精子（确诊逆行射精的主要依据，阳性率约90%-100%）。
2. 尿道及膀胱镜检查：
   • 可能观察到膀胱颈括约肌关闭不全或功能障碍（50%-70%）。

非典型体征

1. 神经系统检查：
   • 对于怀疑有神经源性因素导致的逆行射精，神经系统检查可能显示异常（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 尿液中精子检测：通过尿液分析确认精液逆流进入膀胱（阳性率：约90%-100%）。
2. 血清学检查
   • 激素水平检测：睾酮、催乳素等激素水平检测，以排除内分泌因素（异常率：约10%-20%）。
3. 影像学表现
   • 泌尿系统超声：评估膀胱颈部、尿道等结构是否异常（异常率：约20%-30%）。
   • MRI或CT扫描：对于复杂病例，可以进一步评估盆腔结构及神经系统的状况（异常率：约10%-20%）。

注：临床表现因个体差异而异。某些患者可能仅有典型的无精液排出症状，而其他伴随症状和体征则根据具体病因和病情有所不同。