可复性游走性睾丸Retractile testis migrans

关键词

可复性游走性睾丸的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 体格检查发现：在阴囊和腹股沟之间可以自由移动的睾丸，且无疼痛或其他不适感。
   • 超声检查确认：通过超声检查明确睾丸的位置及结构，排除其他病变。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 睾丸可以在阴囊和其他部位之间自由移动，常见于阴囊和腹股沟区域之间。
     • 体检时可以手动将睾丸推入阴囊，并且在放松状态下又会自动退回至腹股沟区。
     • 无明显的触痛或其他急性炎症表现。
   • 非典型症状：
     • 少数患者可能会感到轻微的不适或下坠感，特别是在长时间站立或行走后。
     • 在寒冷环境下，睾丸可能更容易回缩到腹股沟区，导致局部温度升高，但通常无明显疼痛。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
   • 若无超声检查结果，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（睾丸位置变化，无疼痛）。
     • 无其他急性炎症表现或并发症。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：明确睾丸的位置及结构，排除隐睾、疝气等其他病变。对于可复性游走性睾丸，超声检查显示睾丸可在阴囊和腹股沟之间自由移动，无其他结构性异常。

2. 临床鉴别检查：

   • 体格检查：
     • 判断逻辑：通过手动检查确定睾丸的位置及其可移动性。如果睾丸可以轻松地从腹股沟推入阴囊，并且在放松状态下又会自动退回至腹股沟区，支持可复性游走性睾丸的诊断。
   • 排除其他疾病：
     • 隐睾：隐睾是指睾丸未能下降至阴囊内，通常不能手动推入阴囊。
     • 疝气：疝气常伴有腹股沟区肿块，可能有疼痛或不适感，超声检查可明确区分。

三、实验室检查的异常意义

1. 超声检查：

   • 睾丸位置变化：超声检查显示睾丸可在阴囊和腹股沟之间自由移动，无其他结构性异常。
   • 排除其他病变：如隐睾、疝气等，有助于确诊可复性游走性睾丸。

2. 血液检查：

   • 一般不需要：除非怀疑合并感染等情况，通常不需要进行血液检查。
   • 异常意义：如果有感染迹象，白细胞计数可能升高，C反应蛋白（CRP）可能升高。

3. 尿液检查：

   • 一般不需要：除非怀疑泌尿系统感染等情况，通常不需要进行尿液检查。
   • 异常意义：如果有泌尿系统感染，尿液中可能有白细胞和/或细菌。

四、总结

• 确诊核心依赖于体格检查和超声检查，结合典型症状及体征。
• 辅助检查以超声检查为主，用于明确睾丸的位置及结构，排除其他病变。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联超声检查结果，通常不需要额外的血液或尿液检查。

权威依据：基于多个专业医疗网站提供的资料整理而成，具体来源包括但不限于39健康网、医联媒体及寻医问药网等平台发布的内容。