涉及知觉紊乱的症状或体征Symptoms or signs involving perceptual disturbance

关键词

涉及知觉紊乱的症状或体征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

涉及知觉紊乱的症状或体征（ICD-11编码：MB27）是指在精神和行为领域内，个体对内外环境刺激的感知出现异常，主要表现为任何形式的人格解体、现实解体、幻觉及错觉等。这些症状反映了大脑处理感觉信息时出现了问题，导致患者对现实世界的理解和体验发生了偏差。

病因学特征

1. 心理因素：

   • 精神压力、情绪波动及创伤经历均可诱发或加重知觉障碍。
   • 例如，在遭受重大生活事件后，个体可能出现短暂性人格解体现象，即感到自己与身体分离，无法控制自身行为。

2. 生理机制：

   • 脑部结构损伤或功能失调是造成知觉紊乱的重要原因，如颞叶癫痫发作期间常伴随听觉幻觉。
   • 某些药物滥用（如致幻剂）也会直接作用于中枢神经系统，干扰正常的感官输入处理过程。

3. 神经生化基础：

   • 多巴胺系统过度活跃被认为是产生幻觉的关键因素之一；而谷氨酸受体功能异常则可能与解体状态相关联。
   • 低血糖、电解质失衡等代谢异常同样能够影响大脑皮层活动模式，进而引发各种形式的知觉障碍。

病理机制

1. 感觉输入异常：

   • 当外部信号传递至大脑过程中遇到障碍时，可能导致信息被错误解读或者完全缺失，形成错觉。

2. 认知加工缺陷：

   • 认知层面的问题使得即使准确接收到的感觉信息也无法得到正确理解，从而产生对外界事物的误解甚至幻想。

3. 自我意识障碍：

   • 人格解体和现实解体均涉及到个体对于自身存在感的认知扭曲，可能是由于前额叶皮质与边缘系统的连接受损所致。
   • 此外，内侧颞叶特别是海马区的功能障碍也可能参与其中，影响记忆整合及情境再现能力。

临床表现

1. 症状特征：
   • 幻觉：在没有相应物理刺激的情况下感知到声音、图像或其他感觉。
   • 错觉：对客观存在的物体或现象做出错误的理解或解释。
   • 人格解体：感觉自己脱离了身体，失去对自我的真实感知。
   • 现实解体：觉得周围世界变得不真实、遥远或陌生。

参考文献：