咽喉痛Pain in throat

关键词

咽喉痛 (MD36.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咽痛：

   • 患者感到喉咙部位疼痛，可能为刺痛、钝痛、烧灼痛、隐痛或胀痛等不同性质的疼痛（80%-90%）。
   • 疼痛可以是阵发性或持续性的，程度轻重不一，严重时可影响吞咽和说话。

2. 吞咽困难：

   • 由于咽部疼痛或肿胀，患者在吞咽时感到不适或疼痛（50%-70%）。
   • 有时伴有食物通过困难或唾液外流。

3. 咽喉干痒：

   • 咽喉部位感觉干燥、瘙痒，通常与感觉神经功能失调或炎症刺激有关（30%-50%）。

4. 经常清嗓子：

   • 患者因感觉咽喉不适而频繁清嗓子，形成不良习惯（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、头痛、寒战、四肢酸痛等全身不适感（20%-40%），常见于急性细菌感染如链球菌咽喉炎。

2. 咳嗽咳痰：

   • 由于咽部炎症刺激引发咳嗽反射，伴有少量痰液（10%-20%）。

3. 声音嘶哑：

   • 声带水肿或喉部炎症导致声音沙哑（10%-20%），多见于合并喉炎时。

4. 呼吸不畅：

   • 严重的咽部肿胀可能导致气道部分阻塞，引起呼吸困难（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 咽部充血：

   • 咽部黏膜红肿，可见充血现象（80%-90%）。
   • 有时伴有粘稠分泌物（40%-60%）。

2. 扁桃体肿大：

   • 扁桃体肿大、充血，表面可见脓点或渗出物（30%-50%），常见于细菌性扁桃体炎。

3. 颈部淋巴结肿大：

   • 颈部淋巴结肿大、压痛（50%-70%），特别是在急性感染时。

非典型体征

1. 前庭咽弓及舌腭弓充血：

   • 前庭咽弓及舌腭弓充血、肿胀（20%-30%）。

2. 咽后壁滤泡增生：

   • 咽后壁可见滤泡增生（10%-20%），多见于慢性咽炎。

3. 会厌及喉部病变：

   • 会厌红肿、喉部充血（5%-10%），常见于急性喉炎或会厌炎。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 咽拭子培养：细菌性咽炎时可检出β-溶血性链球菌等病原菌（阳性率：约5%-30%）。
   • 病毒核酸检测：对于病毒感染，如流感病毒、腺病毒等，可通过PCR技术检测咽拭子中的病毒核酸（阳性率：约60%-80%）。

2. 血常规检查：

   • 白细胞计数升高，特别是中性粒细胞比例增加（60%-80%），提示细菌感染。
   • 淋巴细胞比例增加（30%-50%），提示病毒感染。

3. 影像学表现：

   • 颈部超声：显示颈部淋巴结肿大、结构异常（30%-50%）。
   • X线或CT检查：在怀疑并发症（如扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿等）时进行，可见局部软组织肿胀、积液等（10%-20%）。

注：临床表现因病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。儿童和免疫力低下者细菌感染风险更高，病情可能更严重。诊断时需结合详细的病史询问、体检发现以及必要的实验室检查手段来明确具体病因，并据此采取针对性措施进行处理。